При хроническом воспалении в нем слизистая начинает атрофироваться и возникает так называемый атрофический кольпит – крайне неприятное состояние, сопровождающееся постоянным зудом, жжением во влагалище, болями при половом акте.
Атрофический или сенильный кольпит так же возникает у женщин в менопаузе – лечение этого гормонозависимого состояния мы разбираем в соответствующей статье.

Симптомы кольпита (вагинита)

Клинически различают острый процесс – он сопровождается зудом и частыми мутными выделениями из влагалища; и хронический процесс – жжение, боли при половом акте, скудные выделения из половых путей, сухость при половом акте, требующее введение лубрикантов при половом акте. Ведущую роль в диагностике играет лабораторная диагностика — она позволяет точно установить диагноз и определить степень воспаления.

Причины кольпита (вагинита)

К причинным факторам цервицита относят инфекцию. Она делится на неспецифическую — группа кишечной палочки и специфическую – трихомонады, хламидии, уреа- и микоплазмы. Особняком стоят вирусы – вирус простого герпеса и вирус папилломы человека. Неспецифическая флора попадает в половые пути женщины благодаря лимфоанастомозам (сосудистым перемычкам) между стенкой кишечника и половых путей. Специфическая – только половым путем. Чем больше половых партнеров, тем выше вероятность инфицирования.

Инфекционный агент, таким образом, так или иначе есть у каждой женщины. Каждая женщина – носитель микродоз инфекции. Но. Здесь на первый план и выходит его величество Иммунитет. И мы начинаем говорить о провоцирующих факторах. Их три. Беспорядочные половые связи – это раз. Переохлаждение – это два. Сахарный диабет и менопауза – это три.

Выявление инфекционного агента – важнейший момент. Именно он, во многом, и определяет итоговую результативность лечения – не в плане просто устранить симптом и приглушить болезнь, а именно в плане полного выздоровления.

Как мы работаем с инфекцией

·         1-й этап. Мазок на флору: мы оцениваем, в целом, неспецифическую биоту влагалища и, в принципе, всех половых путей женщины. Фемофлор Скрин – мы оцениваем, в общих чертах, специфическую микрофлору – трихомонады, хламидии и т.д. ПЦР вируса герпеса 2 типа и ВПЧ.

·         2-й этап. Бак посев и количественный ПЦР: Бак посев отделяемого из половых путей с определением антибиотика к которому наиболее чувствительна данная микрофлора. Этим тестом мы даем количественную характеристику неспецифической микрофлоре и уже конкретно определяемся с необходимым антибиотиком. И количественный ПЦР выделенной специфической микрофлоры – мы готовимся к бою антибиотиками и на этом фронте, точно определяя его вид и дозировку.

·         3-й этап. Местная терапия специальными гелями: После проведенного курса антибиотиками, который дал полное уничтожение возбудителя, мы проводим местную терапию специальными гелями для восстановления нормальной, физиологической, биоты влагалища. Это очень важно в рамках предотвращения кандидоза (молочницы), бак. вагиноза и создания необходимого естественного барьера чужеродной инфекции, постоянно попадающей во влагалище. Мы создаем идеальный местный иммунный баланс – он лучше всяких антибиотиков убережет женщину от любых инфекционных проблем.

Но устранить инфекцию мало. Это условие необходимое, но не достаточное для полного выздоровления от цервицита. Хронический воспалительный процесс – это сложный каскад различных биохимических процессов, взаимно переплетающихся между собой. Именно эта сложность внутренней структуры хронического воспаления и обусловливает стандартный вариант развития событий протекающих, например, на приеме в обычной женской консультации: пришла – пролечилась антибиотиками и НПВС – симптомы ушли — прошло 2-3 мес. – опять обострение – пришла – пролечилась антибиотиками и НПВС – симптомы ушли — … И так до бесконечности. Кроме одного момента. При каждой новой атаке воспаления идет образование рубцов в стенке влагалища. Орган как бы замуровывается в них. И, на определенном этапе, болезнь полностью выходит из-под контроля гинеколога.

Проходит точку невозврата. Зуд и жжение становятся практически неподдающимся лечению – женщина живет в постоянном дискомфорте – исчезает половая жизнь, возникает дистресс, проблемы в семье.

Это стандартный сценарий, разыгрывающийся на примем в женских консультациях изо дня в день у большинства пациенток.

Мы поговорим о другом сценарии. Сценарии, который дает выздоровление в 80-90% случаев.

В любом хроническом воспалительном процессе можно выделить три ключевых механизма:

1) Снижение иммунитета – именно про это мы говорили в разделе провоцирующих факторов. Мы не можем влиять на вероятность появления в нашей жизни стресса или переохлаждения, но можем повысить местный иммунитет до такого уровня что женский организм станет невосприимчив к этим факторам. Как? С помощью иммуномодуляторов, назначаемых по определенной терапевтической схеме. Это направление в лечении кольпита, лечение иммуномодуляторами – одна из двух ступеней на пути к полному устранению воспаления влагалища.
2) Образование спаек и рубцов. Чем дольше протекает воспаление во влагалитще – тем больше в них фиброзных изменений. Однако и тут современная гинекология нашла решение. Это курс рассасывающей терапии. Используются препараты и физиолечение, которые, постепенно, медленно, но неуклонно устраняют спайку за спайкой. Фактор времени здесь –ключевой момент. На рассасывание рубцов уходит немало времени – от настойчивости и терпения пациентки зависит все.

Хотим подчеркнуть особую роль физиотерапии в процессе излечения. Без физиотерапии 1 молекула препарата попадает в очаг, с физиолечением – 10. Этот эффект обусловлен тем, что при физиолечении расширяются сосуды и улучшается микроциркуляция крови. Таким образом и клинический результат в 10 раз больше и 10 раз быстрее.

Как мы излечиваем хроническое воспаление влагалища (кольпит)

1-й этап. Устраняем инфекцию Антибиотики широкого спектра действия и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Назначаются при острой стадии. Длительность курса – 7-14 дней. На этом этапе, увы, обычно заканчивается лечение в женских консультациях.

·          

2-й этап. Назначаем иммуномодуляторы, рассасывающую терапию в сочетании с физиолечением и местными процедурами. Это комплексный, системный подход. При хроническом кольпите мы используем сочетание антибиотиков и НПВС с местными процедурами – ванночки с антисептиками, введение свечей, содержащих противовоспалительные растворы и физиопроцедуры. Курс из 10 сеансов процедур. Общая длительность этого лечебного комплекса составляет в среднем 3 мес. (2 нед. процедуры и 2,5 мес. прием препаратов). При выполнении пациентками всех этапов лечения вероятность выздоровления 80-90 % в зависимости от степени тяжести процесса.

3-й этап. Восстанавливаем физиологическую биоту влагалища.

Общий курс лечения занимает от 2 до 4-х месяцев. Необходимо посещать центр для проведения местных терапевтических процедур и четко следовать схеме назначения препаратов. При выполнении пациентками всех этапов лечения вероятность выздоровления 80-90% в зависимости от степени тяжести процесса.