Существуют два подхода к лечению импотенции:
1. Симптоматический (устраняется внешнее проявление заболевания — симптом). У пациента в результате лечения появляется эрекция, она становится более стабильной, появляется сексуальное влечение, оргазм становится более яркий, нормализуется скорость семяизвержения. Лечение длится обычно 1-2 месяца. Однако, спустя небольшой промежуток времени, у пациента достаточно часто возникает рецидив болезни (симптомы возвращаются вновь с прежней силой). Это происходит потому, что данный подход предусматривает работу как бы с оболочкой болезни, ее внешними проявлениями. Он не затрагивает глубинные механизмы развития заболевания – ядро болезни.
2. Патогенетическое лечение (устранение основных механизмов развития заболевания и, как следствие, восстановление полноценной потенции). Лечение длится от 3-х до 9 мес. Все зависит от степени изменений в половой системе на старте терапии.
Схема лечения выглядит примерно так:
Этап 1. Стартуем с двухнедельного курса физиопроцедур, в сочетании с препаратами. Затем, трехмесячный прием медикаментов, стимулирующих потенцию и повышающих выработку тестостерона.
Этап 2. Промониторив динамику изменений, повторный двухнедельный курс физиопроцедур, для закрепления результата. Далее, шестимесячный курс стимуляторов выработки собственного тестостерона и средств, усиливающих приток крови к половым органам (мы увеличиваем время здорового, полноценного функционирования всей половой системы с трех до шести месяцев и одновременно накапливаем в организме запас прочности в виде витамина Д и омеги 3). Таким образом, через 9 мес., мы получаем хорошее качество жизни (полное отсутствие каких-либо симптомов) и по анализам, стабильно высокий уровень тестостерона и витамина Д, что делает систему устойчивой ко всякого рода перегрузкам.
Этап 3. Поддержание полученного результата. Один раз в год пациент приходит на двухнедельный ТО (физиопроцедуры и прием препаратов).
И все. Пациент забывает про импотенцию.
Какие мы используем для этого методы:
Топ 1. Препараты, усиливающие выработку собственного тестостерона (бустеры тестостерона). Они бывают на растительной основе (например, препарат Трибестан), и синтетической (препарат Тестогенон, Артурон). При отсутствии эффекта (это бывает, когда ткань яичек полностью истощена) мы вынуждены прибегнуть к назначению препаратов, содержащих уже готовый тестостерон – Андрогель, Омнадрен, Небидо.
Топ 2. Физиотерапия. Это сочетание массажа простаты и различных физиотерапевтических методов (лазеротерапия, магнитотерапия, электростимуляция, вибротерапия, ультразвук). Массаж простаты является уникальной процедурой, усиливающей выработку собственного тестостерона. За 20 лет работы я убедился в его чрезвычайной эффективности, особенно в сочетании с другими методами. Патогенетический, 2-й подход, к лечению простатита, основан именно на использовании массажа и лазеротерапии на мошонку.
Топ 3. Сосудистые препараты. Они усиливают приток крови к половому члену и яичкам. Они бывают растительного происхождения – Иохимбин, Вука-Вука, Бест Джек; на основе гомеопатии – Импаза; синтетические препараты – Виагра (силденафил), Сиалис (тадалафил), Левитра (варденафил). Нужно очень осторожно применять данную группу препаратов, поскольку они имеют ряд серьезных побочных эффектов.
Симптомы импотенции
Как понять, что у Вас начинаются проблемы с потенцией?
Как можно выявить первые признаки эректильной дисфункции у себя дома, не обращаясь к врачу?
Существует специальный тест опросник МИЭФ-5. Это 5 вопросов, определяющих степень нарушения эрекции.
Вопрос 1. Как часто у Вас возникала эрекция при сексуальной активности за последнее время?
Вопрос 2. Как часто за последнее время возникающая у Вас эрекция была достаточна для введения полового члена (для начала полового акта)?
Вопрос 3. При попытке полового акта как часто у Вас получалось осуществить введение полового члена (начать половой акт)?
Вопрос 4. Как часто за последнее время Вам удавалось сохранить эрекцию после начала полового акта?
Вопрос 5. Насколько трудным было сохранить эрекцию в течении и до конца полового акта?
Оценка результатов: 21-25 баллов – эректильная дисфункция отсутствует; 16-20 баллов – эректильная дисфункция легкой степени; 11-15 баллов – эректильная дисфункция умеренной степени; 5-10 баллов – выраженная эректильная дисфункция.
Причины и профилактика импотенции
Выделяют следующие причины нарушения потенции:
1. Сосудистые. Это снижение притока крови вследствие такого заболевания как атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка закупоривает просвет сосуда так, что крови к половому члену, простате и яичкам поступает минимум. Поэтому каждый мужчина старше 30 лет должен раз в полгода проверять так называемый липидный профиль – уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
Другой серьезной сосудистой причиной эректильной дисфункции является такое заболевание, как сахарный диабет. Зачастую именно с ЭД идет манифест (первые признаки) этого грозного заболевания. Это связано с тем, что сосуды полового члена и простаты достаточно тонкие и находятся на периферии человеческого тела — именно они и поражаются в первую очередь. Поэтому каждый мужчина старше 30 лет должен раз в полгода проверять так называемый углеводный профиль – уровень гликолизированного гемоглобина и С-пептид (эти тесты гораздо информативнее и точнее стандартного определения уровня сахара крови).
В нашей клинике мы проводим УЗИ полового члена с допплерографией – этот метод позволяет определить в цифрах степень окклюзии (закупорки артерий полового члена). Это дает возможность работать с сосудами точно рассчитав дозу препарата для получения наибольшего клинического результата.
2. Гормональные. Целый ряд заболеваний (гиперпролактинемия, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга) могут вызывать эректильную дисфункцию вследствие нарушения выработки соответствующих гормонов.
Особое место занимает снижение уровня главного мужского полового гормона тестостерона (андрогенодефицит или гипогонадизм). В домашних условиях можно быстро определить есть ли снижение уровня тестостерона по специальному опроснику AMS. Почему снижается тестостерон? Причин множество. Это и психологические стрессы, и нарушения метаболизма (оксидантный стресс – это нарушения работы клеток под воздействием так называемых свободных радикалов — атомы активных форм кислорода. Большинство факторов городской жизни — неправильное питание, электромагнитное излучение и т.п. являются источником свободных радикалов).
Для снижения негативного воздействия оксидантного стресса я рекомендую своим пациентам пешие прогулки в парковой зоне перед сном в быстром темпе в течение часа; включение в рацион фруктов (витамин С и Е), русский женьшень – хрен, пыльца и перга; для легкой стимуляции полезны так называемые адаптогены — элеутерококк колючий или радиола розовая — на выбор, по 15 кап. 2 раза в день (утро и обед) до еды.
Кроме оксидантного стресса, снижение вырабатываемого тестостерона может быть на фоне варикоцеле. Причем, степень выраженности импотенции зависит от степени тяжести и длительности варикоцеле. При устранении варикоцеле зачастую восстановление функции яичек происходит в среднем за 3-6 месяцев
Для диагностики гормональных причин я назначаю пациентам сдать так называемый гормональный профиль мужчины (общий тестостерон, ЛГ и др.). Наша клиника работает с лабораторией Инвитро, определяющий уровень тестостерона наиболее точным хроматспектрометрическим способом.
Для диагностики оксидантного стресса определяем уровень витамина Д и омега3-жирных кислот. 90% пациентов, обращающихся ко мне на прием, имеют очень низкие цифры этих констант.
Для диагностики варикоцеле я делаю УЗИ мошонки с пробой Вальсальвы для определения степени регургитации крови.
3. Простатические. Предстательная железа очень тесно связано с яичками и играет огромную роль в выработке и обмене тестостерона. При хроническом простатите происходит снижение выработки тестостерона и очень часто возникает эректильная дисфункция.
Для диагностики простатита я делаю ТРУЗИ и исследую секрет предстательной железы. Определив стадию процесса, мы назначаем соответствующую схему лечения, дающую наиболее выраженный результат.
4. Нейрогенные. Как ни странно, но здесь я хочу сказать о употреблении спиртного. Дело в том, что при приеме даже небольших доз алкоголя в нейронах (клетках нервной системы) происходят необратимые изменения – развивается такое тяжелое, практически не поддающееся лечению заболевание, как алкогольная полинейропатия. Нервы перестают полноценно проводить импульсы – половой член перестает правильно работать.
Кроме того, пациенты, перенесшие инсульт, страдающие другими неврологическим заболеваниями (особенно лежачие) так же находятся в группе риска эректильной дисфункции.
Для определения степени периферической нейропатии я работаю по методике Роживанова, используя аппарат Thioterm.
5. Психогенные. Роль женщины в сексе трудно переоценить. Одно насмешливое слово, брошенное партнершей способно вызвать сбой при эрекции. Психогенный компонент, по моим наблюдениям, присутствует у 30-40% с ЭД наряду с другими причинами. Зачастую у пациентов развивается так называемый «синдром ожидания неудачи». При попытке близости в голове у пациента подспудно присутствует мысль о том, что у него скорее всего ничего не получится – и конечно он терпит фиаско.
Для исключения психологических аспектов, как причинного фактора, в ряде случаев я прибегаю к консультации психолога и сексолога.
6. Лекарственно-вызванные. Прием ряда препаратов для снижения АД, антидепрессантов, психотропных средств может так же вызывать ЭД. Здесь важно тщательное изучение медицинской документации, предоставленной пациентом и скрупулезный сбор анамнеза.
Лечение импотенции
1. Лечение импотенции народными и нетрадиционными средствам
Поскольку тема снижения потенции очень актуальна на сегодняшний день рынок предоставляет великое многообразие стимуляторов потенции. Наиболее известные из них: красный корень, бобровая струя, секрет императора, ловелас, тонгкат и др. Принципов действия у них всего два – сосудистый (усиливают приток крови) и гормональный (усиливают выработку тестостерона). Все эти препараты являются препаратами с недоказанным клиническим эффектом.
Их плюсы: доступность, дешевизна.
Опасности: высокая аллергенная способность и непредсказуемость клинического эффекта.
Когда можно: после прохождения основного курса лечения для поддержки сосудистого тонуса и нормализации уровня тестостерона под жестким контролем врача.
Когда нельзя: как самостоятельное лечение без предварительной консультации у врача.
При обнаружении первых симптомов необходима срочная консультация уролога!
2. Как я лечу импотенцию и рекомендуемые препараты
После установления диагноза и клинической формы (сосудистая и т.д.), отсутствия показаний к оперативному лечению, назначается патогенетическое лечение (см начало статьи).
При дисциплинированном и ответственном отношении пациента к лечебному процессу в течение 6-12 мес. мы добиваемся хороших клинических результатов.
Когда нужно обратиться к врачу
Случай из практики.
Молодой человек, 23 лет, обратился с жалобами на практически полное отсутствие потенции в течение 9 мес. Данная проблема развивалась постепенно на фоне хронического переутомления. Применял различные стимуляторы потенции — начал с растительных, более слабых, затем перешел на более сильные (Виагра и т.п.). Несколько раз самостоятельно делал себе инъекции тестостерона по совету «бывалого» друга. Эффект держался короткое время — затем становилось еще хуже. Последней каплей послужило отсутствие эффекта от принятых подряд трех таблеток Виагры с интервалов в полчаса. С прединфарктным состоянием был госпитализирован в БСМП. После выписки обратился ко мне на прием.
При обследовании был выявлен хронический простатит, выраженное снижение тестостерона и тяжелая степень астеноневротического синдрома. Лечение проходило по разработанной схеме – получал курсы физиотерапии, бустеры тестостерона, успокаивающие. Через 6 мес. потенция восстановилась на 80%. Контрольные тесты показали стабильный уровень тестостерона на цифре 25-26 нмоль/литр. В дальнейшем, для закрепления стойкого результата, несколько лет раз в год проходил двухнедельные курсы лечения – жалоб не нарушение потенции не отмечалось.
Пн-Пт — 9:00-20:00
Сб — 9:00-15:00
Вс — Выходной
