сочетание симптоматической и местной терапии дает положительный результат в 80-90% в зависимости от степени тяжести процесса. За период в 2-3 мес. мы добиваемся стойких клинических результатов, позволяющих женщине вернуться к полноценной жизни.

Причины и провоцирующие факторы эндометрита

К причинным факторам эндометрита относят инфекцию. Она делится на неспецифическую – группа кишечной палочки и др. и специфическую – трихомонады, хламидии, уреа- и микоплазмы. Неспецифическая флора попадает в половые пути женщины благодаря лимфоанастомозам (сосудистым перемычкам) между стенкой кишечника и половых путей. Специфическая – только половым путем. Чем больше половых партнеров, тем выше вероятность инфицирования.

Инфекционный агент, таким образом, так или иначе есть у каждой женщины. Каждая женщина – носитель микродоз инфекции. Но. Здесь на первый план и выходит его величество Иммунитет. И мы начинаем говорить о провоцирующих факторах. Их два. Аборты, диагностические выскабливания, кесарево сечение – это раз. Переохлаждение – это два.

Выявление инфекционного агента – важнейший момент. Именно он, во многом, и определяет итоговую результативность лечения – не в плане просто устранить симптом и приглушить болезнь, а именно в плане полного выздоровления.

Но устранить инфекцию мало. Это условие необходимое, но не достаточное для полного выздоровления от эндометрита. Хронический воспалительный процесс – это сложный каскад различных биохимических процессов, взаимно переплетающихся между собой. Именно эта сложность внутренней структуры хронического воспаления и обусловливает стандартный вариант развития событий протекающих, например, на приеме в обычной женской консультации: пришла – пролечилась антибиотиками и НПВС – симптомы ушли — прошло 2-3 мес. – опять обострение – пришла – пролечилась антибиотиками и НПВС – симптомы ушли – … И так до бесконечности. Кроме одного момента. При каждой новой атаке воспаления идет образование рубцов и кист в эндометрии. Выстилка матки патологически изменяется, трансформируется в уродливый конгломерат, совершенно неспособный к нормальным циклическим изменениям. И, на определенном этапе, болезнь полностью выходит из-под контроля гинеколога. Проходит точку невозврата. Появляются осложнения: стойкое нарушение цикла, крайне тяжело поддающиеся терапии и сложные формы маточного бесплодия.

Это стандартный сценарий, разыгрывающийся на примем в женских консультациях изо дня в день у большинства пациенток.

Мы поговорим о другом сценарии. Сценарии, который дает выздоровление в 80-90% случаев.

В любом хроническом воспалительном процессе можно выделить три ключевых механизма:

1) Нарушение микроциркуляции – ухудшение притока крови. «Лысый» эндометрий – отсутствие выстилки матки, является следствием хронического воспалительного процесса. Беременность при таком эндометрии очень опасна выкидышами. Использование препаратов, усиливающих микроциркуляцию крови способствует восстановлению полноценного эндометрия.

2) Образование полипов и рубцов. Чем дольше протекает воспаление в слизистые матки – тем больше в ней фиброзных и полипозных изменений. Рубцы и полипы – это как стены и рвы у крепости. Чем они выше и глубже, тем сложнее взять цитадель. Однако и тут современная гинекология нашла решение. Это курс рассасывающей терапии. Используются препараты, метротрофы и физиолечение, которые, постепенно, медленно, но неуклонно устраняют спайки, кисты и полипы. Фактор времени здесь – ключевой момент. На рассасывание уходят месяцы – от настойчивости и терпения пациентки зависит все.

3) Восстановление рецепторов к прогестерону в эндометрии для создания возможности полноценной беременности. На этапе диагностики берется биопсия и иммуногистохимическое исследование позволяет определить степень утраты этих важнейших рецепторов. Процесс «отращивания» этих рецепторов занимает определенное время – используются соответствующие препараты и физиотерапия.

Хотим подчеркнуть особую роль физиотерапии в процессе излечения. Без физиотерапии 1 молекула препарата попадает в очаг, с физиолечением – 10. Этот эффект обусловлен тем, что при физиолечении расширяются сосуды и улучшается микроциркуляция крови. Таким образом и клинический результат в 10 раз больше и 10 раз быстрее.

Как мы излечиваем хронический эндометрит

·         1-й этап. Устраняем инфекцию

·         2-й этап. Назначаем препараты, усиливающие микроциркуляцию, метротрофы и рассасывающую терапию в сочетании с физиолечением

·         3-й этап. Восстанавливаем физиологическую биоту влагалища

При хроническом эндометрите мы используем сочетание антибиотиков и НПВС с препаратами, улучшающими микроциркуляцию и метротрофами; местные процедуры – ведение в матку специальных противовоспалительных растворов и физиопроцедуры. Очень хороший эффект дает современная электротерапия с противовоспалительными препаратами. Курс из 10 сеансов процедур. Общая длительность этого лечебного комплекса составляет в среднем 3 мес. (2 нед. процедуры и 2,5 мес. прием препаратов). При выполнении пациентками всех этапов лечения вероятность выздоровления
80-90% в зависимости от степени тяжести процесса.