">Уреаплазмоз и микоплазмоз — это заболевания, вызванные уреаплазмами и микоплазмами (имеющие одинаковое строение внутриклеточно паразитирующие микроорганизмы).
Уреаплазмоз и микоплазмоз подразделяются на легочную форму (поражает преимущественно лёгкие. Лечит пульмонолог) и урогенитальную форму (поражает мочевую и половую системы, Лечат уролог и гинеколог).
Топ 1. Сочетание антибиотиков, иммуностимуляторов и физиотерапии (лазер, магнит). Эффективность данной методики – 80-90%.
Топ 2. Иммуностимуляторы. Мы работаем с Циклофероном, Неовиром, Вобэнзимом. За счет стимуляции иммунитета происходит уничтожение микроорганизмов. Лечение данной методикой дает эффективность — 40-50%.
Топ 3. Антибиотики. Назначаются антибиотики соответствующего спектра действия – макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. Лечение данной методикой дает эффективность – 40-50%.
Среди уреаплазм и микоплазм нет единства. Есть вид ОДНОЗНАЧНО патогенный для человека (передается ТОЛЬКО половым путем; ВСЕГДА вызывает заболевания; требует НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО лечения при выявлении). К нему относится микоплазма гениталиум.
Есть виды условно-патогенные для человека – могут становиться компонентами нормальной микрофлоры уретры (передаются одинаково вероятно не только половым, но и КОНТАКТНО-БЫТОВЫМ путем; заболевания вызывают далеко не всегда; требуют лечения только в определенных ситуациях). Они представлены уреаплазмой уреалитикум, уреаплазмой парвум и микоплазмой гоминис.
Не патогенные виды должны лечится только если:
Во всех остальных случаях эти инфекции являются безобидными компонентами нормальной микрофлоры уретры и требуют только динамического наблюдения (ПЦР-анализ 1 раз в 6 месяцев).
Далее речь пойдет преимущественно о микоплазме гениталиум, как об инфекции представляющей наибольшую опасность. И вот почему.
Теперь разберем каждый из пунктов более подробно.
Для М. гениталиум, и в отдельных случаях для условно-патогенных форм уреаплазм и микоплазм, характерно длительное, многолетнее, бессимптомное течение. Именно поэтому они вместе с хламидиями, образуют особую группу венерических инфекций — СУГИ (скрытые урогенитальные инфекции). Пациенты попадают в поле зрения уролога только с симптомами осложнений. Заподозрить наличие именно М. гениталиум можно по периодически возникающим неприятным ощущениям в уретре и небольшим прозрачным выделениям по утрам (симптомы уретрита). Отсутствие даже небольших симптомов делает необходимым профилактическое, 1 раз в год, обследование (лучше всего методом ПЦР). При выявлении М. гениталиум выжидательная тактика недопустима. Схема лечения должна назначаться СРАЗУ ЖЕ после ее обнаружения, именно во избежание осложнений.
М. гениталиум наиболее приспособлена к ткани мочеполовой системы. Поэтому она быстро справляется с местным иммунитетом, защищающим уретру. Достаточно небольшого ее количества для развития заболевания. Вместе с тем она очень нестойка во внешней среде, поэтому половой путь передачи встречается в большинстве случаев.
Условно-патогенные формы нередко передаются контактно-бытовым путем и поэтому их наличие не должно рассматриваться как 100% признак адьюльтера.
Осложнения, при заражении М. гениталиум, возникают в среднем через 6-12 мес. Для условно-патогенных форм этот срок может быть гораздо больше. Поскольку для иммунитета все они более доступны, чем хламидии, то и вероятность осложнений при них гораздо меньше. Однако, чем длительнее процесс, тем выше эта вероятность. Обследование на уреаплазмы и микоплазмы (с их количественным определением) входит в обязательную программу при подозрении на орхит, баланопостит, простатит, импотенцию, бесплодие, цистит.
М. гениталиум иммунно не очень устойчива – самостоятельное улучшение самочувствия, без лечения, возможно в 20% случаев. Однако обольщаться особо не следует – эта инфекция при этом полностью не уходит – формируется так называемое носительство. Это состояние, при котором инфекция есть, но для организма, при обычных условиях, она не важна. При этом, если организм попадает в необычные условия (стресс, переохлаждение, тяжелая болезнь другого органа и т.д.) эта инфекция переходит в наступление и может вызвать заболевание. Именно поэтому «соседство» с М. гениталиум так опасно и требует постоянного лабораторного наблюдения. Обычно тесты берутся 1 раз в 6 мес. Если ПЦР хотя бы раз показало «+» результат, значит необходимо лечение.
Все уреаплазмы и микоплазмы (и патогенные, и условно-патогенные) не излечиваются обычными антибиотиками – для их устранения требуются узконаправленные противомикробные средства. Важна так же длительность – не менее 20 дней. Если схема составлена правильно пациенты излечиваются в большинстве случаев.
Как я лечу уреаплазмоза и микоплазмоза и рекомендуемые препараты
После установления диагноза и стадии заболевания назначается комплексное, 2-х этапное, лечение. При необходимости осуществляется к/ст с венерологом.
1-й этап. Назначается противовоспалительные препараты и антибиотики, действующих точечно на уреаплазму/микоплазму, с иммуномодуляторами. Одновременно для повышения эффекта проводится курс физиотерапии и инстилляции в уретру антисептического раствора.
Важно! Лечение должно осуществляться у обоих половых партнеров независимо от результатов их обследования и должно проходить синхронно.
2-й этап. Восстановительная терапия (1 мес.) гепатопротекторами, пробиотиками и уропротекторами (препараты, восстанавливающие работу мочеполовых органов) для устранения вероятных нежелательных последствий действия инфекций и а\б на печень и ЖКТ.
Контроль ПЦР через 1,5 месяца после окончания лечения.
При использовании данной методики в 80-90% случаев, в зависимости от стадии болезни, в течение 3 месяцев происходит полное выздоровление с отрицательным лабораторным подтверждением.
