Лечение уреаплазмоза и микоплазмоза в Воронеже

Эффективное лечение уреаплазмоза и микоплазмоза — вполне решаемая задача. Для этого необходимо знание клинических особенностей этих инфекций. Это определяющий момент в выборе  максимально эффективной тактики и стратегии лечения.

Уреаплазмоз и микоплазмоз — это заболевания, вызванные уреаплазмами и микоплазмами (имеющие одинаковое строение внутриклеточно паразитирующие микроорганизмы).

Уреаплазмоз и микоплазмоз подразделяются на легочную форму (поражает преимущественно лёгкие) и урогенитальную форму (поражает мочевую и половую системы).

Среди уреаплазм и микоплазм нет единства. Есть вид ОДНОЗНАЧНО патогенный для человека (передается ТОЛЬКО половым путем; ВСЕГДА вызывает заболевания; требует НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО лечения при выявлении). К нему относится микоплазма гениталиум.
Есть виды условно-патогенные для человека – могут становиться компонентами нормальной микрофлоры уретры (передаются одинаково вероятно не только половым, но и КОНТАКТНО-БЫТОВЫМ путем; заболевания вызывают далеко не всегда; требуют лечения только в определенных ситуациях). Они представлены уреаплазмой уреалитикум, уреаплазмой парвум и микоплазмой гоминис.

Не патогенные виды должны лечится только если:
1) они вызывают какие – либо симптомы – боли, рези, жжение в уретре или промежности, учащенное мочеиспускание, выделения из уретры
2) их обнаруживают при сочетании с диагнозом «простатит», «бесплодие», «эректильная дисфункция«, «цистит»
3) количество их превышает 10 * 5 степени (концентрация потенциально опасная развитием простатита, бесплодия, эректильной дисфункции, цистита в будущем)
4) пара планирует беременность

Во всех остальных случаях эти инфекции являются безобидными компонентами нормальной микрофлоры уретры и требуют только динамического наблюдения (ПЦР-анализ 1 раз в 6 мес.).

Далее речь пойдет преимущественно о микоплазме гениталиум, как об инфекции представляющей наибольшую опасность. И вот почему.

1. Симптомы очень скудны
2. Для заражения этой инфекцией необходимо минимальное количество возбудителя
3. Осложнения (простатит, эректильная дисфункция, бесплодие, цистит) возникают достаточно часто
4. Сложные взаимоотношения с иммунитетом.
5. Трудно излечивается

Теперь разберем каждый из пунктов более подробно.

1. Симптомы уреаплазмоза и микоплазмоза

Для М.гениталиум, и в отдельных случаях для условно-патогенных форм уреаплазм и микоплазм, характерно длительное, многолетнее, бессимптомное течение. Именно поэтому они вместе с хламидиями, образуют особую группу венерических инфекций — СУГИ (скрытые урогенитальные инфекции). Пациенты попадают в поле зрения уролога только с симптомами осложнений. Заподозрить наличие именно М.гениталиум можно по периодически возникающим неприятным ощущениям в уретре и небольшим прозрачным выделениям по утрам (симптомы уретрита). Отсутствие даже небольших симптомов делает необходимым профилактическое, 1 раз в год, обследование (лучше всего методом ПЦР). При выявлении М. гениталиум выжидательная тактика недопустима. Схема лечения должна назначаться СРАЗУ ЖЕ после ее обнаружения, именно во избежание осложнений.

2. Для заражения этой инфекцией необходимо минимальное количество возбудителя.

М. гениталиум наиболее приспособлена к ткани мочеполовой системы. Поэтому она быстро справляется с местным иммунитетом, защищающим уретру. Достаточно небольшого ее количества для развития заболевания. Вместе с тем она очень нестойка во внешней среде, поэтому половой путь передачи встречается в большинстве случаев.
Условно-патогенные формы нередко передаются контактно-бытовым путем и поэтому их наличие не должно рассматриваться как 100% признак адюльтера.

3. Осложнения при уреаплазмозе и микоплазмозе – в 50% случаев.

Осложнения, при заражении М.гениталиум, возникают в среднем через 6-12 мес. Для условно-патогенных форм этот срок может быть гораздо больше. Поскольку для иммунитета все они более доступны, чем хламидии, то и вероятность осложнений при них гораздо меньше. Однако чем длительнее процесс, тем выше эта вероятность. Обследование на уреаплазмы и микоплазмы (с их количественным определением) входит в обязательную программу при подозрении на орхит, баланопостит, простатит, импотенцию, бесплодие, цистит.

4. Сложные взаимоотношения с иммунитетом.

М.гениталиум иммунно не очень устойчива – самостоятельное улучшение самочувствия, без лечения, возможно в 20% случаев. Однако обольщаться особо не следует – эта инфекция при этом полностью не уходит – формируется так называемое носительство. Это состояние, при котором инфекция есть, но для организма, при обычных условиях, она не важна. При этом, если организм попадает в необычные условия (стресс, переохлаждение, тяжелая болезнь другого органа и т.д.) эта инфекция переходит в наступление и может вызвать заболевание. Именно поэтому «соседство» с М.гениталиум так опасно и требует постоянного лабораторного наблюдения. Обычно тесты берутся 1 раз в 6 мес. Если ПЦР хотя бы раз показало «+» результат, значит необходимо лечение.

5. Трудно излечивается.

Все уреаплазмы и микоплазмы (и патогенные, и условно-патогенные) не излечиваются обычными антибиотиками – для их устранения требуются узконаправленные противомикробные средства. Важна так же длительность – не менее 20 дней. Если схема составлена правильно пациенты излечиваются в большинстве случаев.

Как я лечу уреаплазмоза и микоплазмоза и рекомендуемые препараты

При обнаружении первых симптомов необходима срочная консультация уролога!

После установления диагноза и стадии заболевания назначается комплексное, 2-хэтапное, лечение. При необходимости осуществляется к/ст с венерологом.
1-й этап. Назначается противовоспалительные препараты и  а\б действующих точечно на уреаплазму/микоплазму, с иммуномодуляторами. Одновременно для повышения  эффекта проводится курс физиотерапии или инстилляции в уретру антисептического раствора.
Важно! Лечение должно осуществляться у обоих половых партнеров независимо от результатов их обследования и должно проходить синхронно.
2-й этап. Восстановительная терапия (1 мес.) гепатопротекторами, пробиотиками и уропротекторами (препараты останавливающие работу мочеполовых органов) для устранения вероятных нежелательных последствий действия инфекций и а\б на печень и ЖКТ.
Контроль ПЦР через 1,5 мес. после окончания лечения.
В большинстве случаев, в зависимости от стадии болезни, в течение 3 мес. происходит полное выздоровление с отрицательным лабораторным подтверждением.

Стоимость лечения

Схема обследования и лечения в 80% случаев выглядит так.

• Первичный прием — 1000 руб.
• Базовое обследование – мазок на флору, RW-экспресс, развернутый ПЦР-анализ — 2000.
• При необходимости — обследование на простатит, эректильную дисфункцию и бесплодие; к/ст с венерологом.
• Повторный прием с назначением схемы лечения – 600.
• Лечение:     1-я стадия
•      Медикаменты — 4000 – 6000.
•      Лазер на уретру (физиотерапия) – курс из 10 сеансов (5000) или  инстилляции в уретру (5000)
• 2-я стадия (восстановительное лечение). На медикаменты — 2000.
• Контроль ПЦР – 500.