Сифилис — это заболевание, вызванное бледной трепонемой (сложно устроенный одноклеточный микроорганизм, активно передвигающийся с помощью волнообразных движений).

Сифилис — это «классическая» венерическая инфекция. Является, наряду с гонореей, социально опасной ЗППП и требует, по закону, регистрации и постановке на учет в КВД.

У бледных трепонем есть три принципиальные особенности, ставящие ее на первое место в ряду с наиболее распространенными и наиболее трудно излечиваемыми ЗППП.

1. Высокая степень заражения (контагиозность) для пациента.Если условно сравнивать все ЗППП  – у гонореи, сифилиса, трихомонады — максимален, хламидии , генитальные вирусы , уреаплазмы/микоплазмы,  кандидоз и гарднереллез — умеренна. Бледной трепонеме достаточно несколько суток, чтобы вызвать воспалительный процесс (инкубационный период минимален).

2. Высокая степень заразности для других людей.У пациента с сифилисом возможность заразить другого человека реализуется как через язву на половых органах, так и через микротравмы на коже и слизистых. Именно поэтому заражение сифилисом в быту при проживании с больным человеком настолько реально, что требует массовых мер по асептике и антисептике. По закону сифилис должен лечиться ТОЛЬКО в специализированном кожно-венерическом диспансере.

3. Активное движение. Что это дает в практическом плане?

• Заражение происходит даже небольшими дозами инфекции, достаточно наличие микротравмы слизистой.
• Наряду с половым абсолютно реален, и среди всех ЗППП наиболее распространен, контактно-бытовой путь передачи: через кровь (переливание крови, кабинеты стоматологов и т п.), воду (бассейн, водоем), бани.
• Осложнения (простатит, бесплодие) развиваются очень быстро – достаточно 2-х месяцев, чтобы бледная трепонема поднялась по уретре в простату и спустилась из колонизированной предстательной железы по семявыносящему протоку в яички и еще 2-х, чтобы с током крови распространиться по организму, вызывая поражение всех внутренних органов.

4. Образование гумм. Гумма – это особая среда, формируемая трепонемой вокруг себя. Она образуется при попадании возбудителя сифилиса в любой орган. Это своего рода защитная крепость из трансформированных микробом тканей того органа, где трепонема находится. В этом «бастионе» бледные трепонемы способны длительно сохраняться, поскольку назначаемые антибиотики с большим трудом туда проникают. Чрезвычайная сложность лечения сифилиса связанна именно за счет гуммозной среды обитания бледной трепонемы.

Гумма, по отношению к органу, где она находится, обладает выраженной разрушающей способностью. Сифилитическое поражение нервной системы («сифилитическая сухотка»), клапанов сердца (эндокардит), деструкция костей (деформация носа) уже давно вошли в легенду.

5. Наличие капсулы.Бледные трепонемы покрыты плотной капсулой, надежно защищающей их от внешнего воздействия. Это дает высокую вероятность выживания в неблагоприятных условиях, в т.ч. под воздействием антибиотиков. Поэтому трепонемы способны долгое время сохраняться в высушенном виде в пыли и на предметах обихода. В тканях органа, куда возбудитель сифилиса проникает при хроническом его течение, должна быть создана концентрация антибиотика в 10 раз превышающая его концентрацию в крови, чтобы трепонема была полностью уничтожена. Оставшиеся глубоко в тканях после неправильного лечения бледные трепонемы вызывают рецидив (возврат) заболевания.

Симптомы (признаки) сифилиса

Наиболее характерные симптомы первичного (раннего) сифилиса

1. Твердый шанкр. Округлая язва, цвета мокрого мяса, с плотным хрящеподобным дном. Располагается на половом члене или головке. Может сочетаться с другими симптомами баланопостита.
2. Увеличенные паховые лимфатические узлы.

Наиболее характерные симптомы вторичного (позднего) сифилиса.

1. «Корона Венеры». Красная сыпь по щекам и лбу, как бы окаймляющая лицо.
2. Периодические обильные высыпания на разных участках тела.
3. Заболевания внутренних органов, не поддающиеся лечению обычными методами (простатит, импотенция, бесплодие, цистит)

Диагностика сифилиса

1. Нативный мазок.Малоинформативен. В настоящее время используется редко, только в специализированных учреждениях.
2. Бак. посев.Умеренно информативен. Труден в исполнении, качественно делается только в специализированных КВД. Был широко распространен в конце 20-века, сейчас считается устаревшим методом.
3. РВ (реакция Вассермана).Максимально информативен, широко распространен, финансово доступен. «Золотой стандарт» диагностики сифилиса. Сдается кровь утром натощак. Срок изготовления – 2-3 дня. РВ-экспресс – через 1 час.

Лечение сифилиса

При выявлении сифилиса любой врач, согласно действующему законодательству обязан направить на лечение пациента в региональный КВД.

Важно! Лечение должно осуществляться у обоих половых партнеров независимо от результатов их обследования и должно проходить синхронно.

Я работаю только в рамках лечения урологических осложнений сифилиса – простатита, импотенции и бесплодия. Подробное описание методик лечения дающих наилучшие результаты описаны в соответствующих статьях на этом сайте.