Что такое варикоцеле и как оно лечится в Воронеже? Стадии варикоцеле. Какие последствия при варикоцеле? Каковы действия пациента при наличии варикоцеле?">
Доктор
Колосов
Дмитрий Анатольевич
Уролог-андролог высшей категории
Член Профессиональной ассоциации андрологов России
Член Российского общества урологов

Лечение варикоцеле в Воронеже

При клинически значимом варикоцеле (см. ниже) — классическая эндоскопическая операция на венах левого семенного канатика. Это основной вариант оперативного лечения варикоцеле на сегодняшний день. В Воронеже я направляю пациентов только на эту операцию. Вероятность рецидивов – 5-10%. Оптимальное соотношение стоимости и результатов оперативного лечения по сравнению с другими оперативными техниками.

Разберем варикоцеле подробнее.

Для того чтобы образование сперматозоидов протекало при оптимальной температуре, яички, в процессе внутриутробного развития плода, опускаются в мошонку. Кроме этого, между притекающей артериальной кровью и оттекающей венозной поддерживается определенный баланс. Избыток «перегретой» продуктами жизнедеятельности венозной крови оттекает по яичковой вене, с помощью специальных клапанов в ее стенке. Яичковая вена проходит в семенном канатике (тяж, идущий от яичка в пах).

Вследствие ряда причин, вены, по которым оттекает кровь от яичек, расширяются и деформируются. Кровь в них застаивается. Вследствие «перегревания» ткани яичка развивается снижение количества и качества сперматозоидов.

Таким образом, варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика, часто приводящее к бесплодию. В подавляющем большинстве случаев происходит расширение левого семенного канатика. Это связано с особенностями анатомии мужчины. Правостороннее варикоцеле возникает, в основном, при опухолях правой почки, вследствие сдавления почечной вены.

Топ-3 наиболее эффективных методов лечения варикоцеле, используемых в современной медицине

Топ 1. При клинически незначимом варикоцеле (см. ниже) назначается медикаментозное (3 месяца) и физиотерапевтическое лечение (2 недели), направленное на улучшение микроциркуляции крови и нормализации работы яичек. По окончании — контрольное УЗИ мошонки с пробой Вальсальвы.

Топ 2. Операция Мармара. Микрохирургическая оперативная техника. В Воронеже не проводится. Вероятность рецидивов – 1-2%. Минусы – неоправданно высокая стоимость по сравнению с эндоскопической техникой.

Топ 3. Операция Иванисевича. Самый первый вариант оперативного лечения варикоцеле. Минусы – большой п/операционный шов и вероятность рецидивов до 30%.

Причины варикоцеле:

В основе варикоцеле лежит, как правило, врожденная недостаточность клапанного аппарата вен малого таза и нижних конечностей (большую роль играет наследственность). Вследствие поднятия тяжестей (спорт, тяжелый физический труд) или возрастных изменений (после 40 лет) происходит клиническая реализация варикоцеле – появляются симптомы, а в дальнейшем и осложнения.

Симптомы (признаки) варикоцеле:

  1. Боли в яичках или мошонке
  2. При 2-й, особенно 3-й степени, визуально мошонка деформирована, имеет место провисание ее левой половины. В тяжелых случаях деформация мошонки настолько велика, что свисающие, просвечивающиеся через кожу вены в левой половине мошонки сравнивают с «гроздью винограда».
  3. При ощупывании мошонки в проекции левого семенного канатика пальпируются увеличенные (как жгуты) вены.

Диагностика

УЗИ мошонки. Это основной верифицирующий (доказывающий) метод диагностики.

Возможные осложнения варикоцеле:

  1. Эректильная дисфункция, вплоть до импотенции.
  2. Бесплодие. Возникает только, если есть клинически значимое варикоцеле (см. ниже). Степень выраженности бесплодия зависит от степени тяжести и длительности варикоцеле. При устранении варикоцеле высока вероятность  восстановления функции яичек  в среднем за 3-6 месяцев.

Виды и стадии варикоцеле:

1. Клинически незначимое варикоцеле (варикоцеле 1-й стадии).
Жалобы незначительные, при осмотре признаков варикоцеле нет; диагноз «варикоцеле» ставится только по данным УЗИ мошонки и «+» пробе Вальсальвы (появление варикоцеле при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное).

На этой стадии оперативное лечение не требуется. Пациенту назначается амбулаторное лечение.

2. Клинически значимое варикоцеле (варикоцеле 2-й и 3-й стадии).

Жалобы и данные осмотра соответствуют классическим симптомам варикоцеле. УЗИ мошонки определяет расширенные и деформированные вены левого семенного канатика.
На этой стадии лечение только оперативное.

Лечение варикоцеле

Народные методы лечения варикоцеле

На сегодняшний день клиническая эффективность таких методов лечения, как гирудотерапия (лечение пиявками), фитотерапия и т.п. не доказана.

Как я  консультирую варикоцеле

После установления диагноза и стадии варикоцеле возможны два варианта.

Клинически незначимое варикоцеле — назначается медикаментозное (3 месяца) и физиотерапевтическое лечение (2 недели), направленное на улучшение микроциркуляции крови и нормализации работы яичек. По окончании — контрольное УЗИ мошонки с пробой Вальсальвы.

Клинически значимое варикоцеле — производится выбор вида операции и места ее проведения. После операции в течение 6 месяцев проводится диспансерное наблюдение с целью своевременного выявления возможных рецидивов.

Другие виды лечения в категории «Для мужчин»

Полный список видов лечения
^