Причины, признаки и лечение варикоцеле в Воронеже

Для того чтобы образование сперматозоидов протекало при оптимальной температуре, яички, в процессе внутриутробного развития плода, опускаются в мошонку. Кроме этого, между притекающей артериальной кровью и оттекающей венозной поддерживается определенный баланс. Избыток «перегретой» продуктами жизнедеятельности венозной крови оттекает по яичковой вене, с помощью специальных клапанов в ее стенке. Яичковая вена проходит в семенном канатике (тяж, идущий от яичка в пах).

Вследствие ряда причин, вены, по которым оттекает кровь от яичек, расширяются и деформируются. Кровь в них застаивается. Вследствие «перегревания» ткани яичка развивается снижение количества и качества сперматозоидов.

Таким образом, варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика, часто приводящее к бесплодию. В подавляющем большинстве случаев происходит расширение левого семенного канатика. Это связано с особенностями анатомии мужчины. Правостороннее варикоцеле возникает, в основном, при опухолях правой почки, вследствие сдавления почечной вены.

Причины варикоцеле:

В основе варикоцеле лежит, как правило, врожденная недостаточность клапанного аппарата вен малого таза и нижних конечностей (большую роль играет наследственность). Вследствие поднятия тяжестей (спорт, тяжелый физический труд) или возрастных изменений (после 40 лет) происходит клиническая реализация варикоцеле – появляются симптомы, а в дальнейшем и осложнения.

Симптомы (признаки) варикоцеле:

1. Боли в яичках или мошонке
2. При 2-й, особенно 3-й степени, визуально мошонка деформирована, имеет место провисание ее левой половины. В тяжелых случаях деформация мошонки настолько велика, что свисающие, просвечивающиеся через кожу вены в левой половине мошонки сравнивают с «гроздью винограда».
3. При ощупывании мошонки в проекции левого семенного канатика пальпируются увеличенные (как жгуты) вены.

Диагностика

УЗИ мошонки. Это основной верифицирующий (доказывающий) метод диагностики.

Возможные осложнения варикоцеле:

1. Эректильная дисфункция, вплоть до импотенции.
2. Бесплодие. Возникает только, если есть клинически значимое варикоцеле (см. ниже). Степень выраженности бесплодия зависит от степени тяжести и длительности варикоцеле. При устранении варикоцеле высока вероятность восстановления функции яичек в среднем за 3-6 мес.

Виды и стадии варикоцеле:

1. Клинически незначимое варикоцеле (варикоцеле 1-й стадии).
Жалобы незначительные, при осмотре признаков варикоцеле нет; диагноз «варикоцеле» ставится только по данным УЗИ мошонки и «+» пробе Вальсальвы (появление варикоцеле при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное).
На этой стадии оперативное лечение не требуется. Пациенту назначается амбулаторное лечение.
2. Клинически значимое варикоцеле (варикоцеле 2-й и 3-й стадии).
Жалобы и данные осмотра соответствуют классическим симптомам варикоцеле. УЗИ мошонки определяет расширенные и деформированные вены левого семенного канатика.
На этой стадии лечение только оперативное (операция Мармара).

Народные методы лечения варикоцеле

На сегодняшний день клиническая эффективность таких методов лечения, как гирудотерапия (лечение пиявками), фитотерапия и т.п. не доказана.

Как я консультирую варикоцеле

При обнаружении первых симптомов необходима срочная консультация уролога!

После установления диагноза и стадии варикоцеле возможны два варианта.

Клинически незначимое варикоцеле — назначается медикаментозное (3 мес.) и физиотерапевтическое лечение (2 недели), направленное на улучшение микроциркуляции крови и нормализации работы яичек. По окончании — контрольное УЗИ мошонки с пробой Вальсальвы.

Клинически значимое варикоцеле — производится выбор вида операции (операция Мармара и др.) и места ее проведения. После операции в течение 6 мес. проводится диспансерное наблюдение с целью своевременного выявления возможных рецидивов.

Стоимость лечения

Обследование и лечение соотвестствует медицинским стандартам.

• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования)— 1000 руб.
• Обследование (ОАК, ОАМ, спермограмма, общий тестостерон, УЗИ мошонки) — 2000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) — 600 руб.
• Лечение:
• клинически незначимое варикоцеле – физиотерапия (10 сеансов — 500 руб. сеанс) + медикаменты — 1500 руб/мес 3 мес. Контр. УЗИ мошонки — 500 руб.
• клинически значимое варикоцеле – цены зависят от клиники где производится оперативное лечение. Разброс цен – от 3000 до 15000. «Д» учет после операции – явка на прием 1 раз в 3 мес. с рез-ми обследования в теч 6 мес.