Топ 1. Комплексный терапевтический подход, сочетающий препараты воздействующие на центр семяизвержения в головном мозге (Примаксетин), снижающие чувствительность головки полового члена (спрей с лидокаином), препараты растительного происхождения – НейроДоз, обкалывание ромба Михаэлиса лидокаином и физиотерапия на головку полового члена, лечение простатита.
Топ 2. Сексологическая техника «старт-стоп». Является дополнительным аспектом в терапии ПСИ.
Топ 3. Оперативное лечение. Циркумцизия (обрезание крайней плоти при), пластика уздечки полового члена и денервация полового члена. Первые две оперативные техники безобидны и в ряде случаев достаточно эффективны. К методике денервации (обезнервливанию головки полового члена) я, как практикующий андролог, отношусь с большой настороженностью. Она имеет право на жизнь, но только по строгим показаниям и далеко не для всех.
Когда ко мне на прием приходит пациент с жалобой: «Доктор, у меня быстрое семяизвержение» принципиально важно сразу определиться с двумя моментами:
- Узнать точную продолжительность, в минутах, полового акта (в норме – более 2-х минут);
- Получает ли пациент и его партнерша удовлетворение от полового акта.
- Если длительность полового акта менее 2-х минут – это урологическая проблема. Она говорит, зачастую, о более грубой, органической, патологии (часто имеющей наследственную основу). И эта ситуация требует соответствующего объема обследования и длительности лечения.
- Если длительность полового акта более 2-х минут – это зачастую сексологическая проблема. Нередки ситуации, когда у пациента длительность полового акта 5, 6 и более минут, а удовлетворения от секса он или его партнерша не получают. И обычно в таких случаях он приписывает все проблемы своему «раннему» семяизвержению. Здесь для андролога несколько проще, поскольку проблема носит функциональный характер.
Симптомы преждевременного семяизвержения
Нормальный половой акт длится более 2-х минут и приносит удовлетворение обоим половым партнерам.
Существуют ряд состояний, при которых в НОРМЕ допустимо преждевременное семяизвержение. Для пациента это принципиально важно знать, поскольку в этих случаях НЕ ТРЕБУЕТСЯ консультации специалиста.
- Предшествующее половое воздержание. В зависимости от типа половой конституции (слабая, средняя и сильная) сроки воздержания, вызывающего быстрое семяизвержение могут существенно варьировать – от 2 до 14 дней.
- Высокий темперамент. Если пациент по типу темперамента холерик он в принципе склонен к ускоренному семяизвержению. Другой вопрос – удовлетворяет ли это его и партнершу? Если да – он спокойно живет с этим всю жизнь, создает семью, становится отцом и его половая жизнь комфортна. Если нет – тогда нужна консультация специалиста. И здесь андролог работает в паре с психологом, поскольку типы темпераменты – это больше психологическая сфера.
- Предшествующее сексу сильное половое возбуждение. Когда уровень эмоционального накала у мужчины со своей половой партнершей велик, он может испытать ускоренное семяизвержение, даже имея в обычных условиях семяизвержение гораздо длительнее. Здесь важно понять – единичный ли это случай или это становится системой. Если это повторяется многократно – необходима консультация андролога.
После того как андролог установил, что у пациента действительно преждевременное семяизвержение, он ищет причину болезни.
Причины преждевременного семяизвержения
Наиболее часто причинами преждевременного семяизвержения в урологической практике являются:
- Воспаление головки полового члена (баланопостит), вызванное хронической инфекцией. Чаще всего это кандидоз («молочница»), гарднереллез («ключевые клетки») и генитальные вирусы. Хронический воспалительный процесс повышает чувствительность рецепторов головки полового члена – она становится легко возбудимой. Поэтому стартовым методом обследования является мазок на флору и развернутый ПЦР-анализ на ИППП.
- Хронический простатит. При воспалении в простате происходит одновременно воспаление так называемого семенного бугорка. Оргазм, и как следствие семяизвержение, в норме, возникает при ударе полной струей спермы о семенной бугорок. При воспалении чувствительность семенного бугорка резко повышена и он быстро реагирует даже на еле заметное раздражение. Обследование на хронический простатит – неотъемлемая часть диагностики у каждого пациента.
- Сниженный уровень тестостерона. Оказывает немалое влияние на чувствительность головки. Определение гормонального статуса входит в обязательную программу обследования.
- Синдром парацентральных долек. Это грубая врожденная патология центральной нервной системы. У таких пациентов семяизвержение происходит даже при незначительном половом возбуждении с самого начала половой жизни. Часто сочетается с энурезом. Параллельно с обычным обследованием требуется консультация и обследование у невролога.
- Короткая уздечка полового члена. Патология, требующая оперативного лечения.
Лечение ПСИ
В нашей клинике урологи работают только по методике комплексного терапевтического подхода. При отсутствии патологии требующей хирургического вмешательства мы получаем результат в ввиде увеличения продолжительности полового акта до 10-15 минут у большинства пациентов.
Когда нужно обратиться к врачу
Случай из практики.
Мужчина, 32 лет обратился с жалобами на резкое снижение полового влечения и преждевременное семяизвержение. Болеет в течение 3-х лет. Принимал Виагру, афродизиаки, использовал гели с анестетиками – добивался кратковременного незначительного эффекта. При обследовании выявлена хроническая хламидийная инфекция, хронический простатит (как ее осложнение) и снижение уровня тестостерона (как следствие простатита и инфекции). Больному был назначен курс лечения, воздействующий на все выявленные причины болезни. Через 3 месяца после начала лечения семяизвержение достигло нормальных физиологических величин. В течение 6 месяцев проводилась закрепляющая терапия. Через год пациент имел гарантированный 10-минутный половой акт без медикаментозной поддержки.