">Эффективное лечение мочекаменной болезни — однозначно выполнимая задача. Для этого необходимо знание особенностей течения заболевания, его симптомов и основных принципов лечения.
По данным статистики мочекаменная болезнь (МКБ) чрезвычайно широко распространена. Есть регионы в России (и Воронежская область одна из них), где МКБ поражено 30-40% взрослого населения. У детей ситуация аналогична – одна из форм МКБ «мочекислый диатез» поражает, например, в Воронеже, 25% детей дошкольного возраста. Однако отчаиваться не стоит. Своевременное выявление МКБ, до развития осложнений, позволяет в большинстве случаев добиться хороших результатов.
Топ 1. Оперативное лечение. Подвергаются пациенты с камнями больших размеров; осложнённые камни (блок почки, пиелонефрит и т.д.). В настоящее время используется редко.
Топ 2. УЗИ-дробление. Наиболее часто используемая методика. Существуют две ее разновидности:
Топ 3. Литолитики – препараты, вызывающие растворение камней (Цистон, Блемарен, Манорен, Роватинекс). Для достижения литолитического эффекта назначаются несколько, следующих один за другим, курсов медикаментозного лечения в течение 6-12 мес. Эффективность при правильно подобранной терапии может достигать 70-80%. Важным моментом здесь является метафилактика – назначение литолитиков в послеоперационном периоде, для предотвращения повторного образования камней.
1. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Высокая жесткость воды (характерно для водных ресурсов Воронежской области), заболевания щитовидной и паращитовидных желез, возрастной остеопороз создают в крови, и соответственно в ткани почек высокую концентрацию кальция. Избыток кальция формирует так называемую кристаллическую решетку – это основа, матрица, будущего камня. Для профилактики необходимо: пить только фильтрованную, минерально сбалансированную, воду; проводить адекватное лечение у эндокринолога.
2. Нарушения оттока мочи из почек. Сужение мочеточников рубцами и спайками (после операций на женских половых органах), опухоли мочевого пузыря, аденома простаты и тяжелые формы хронического простатита (у мужчин), хронический рецидивирующий цистит с рубцовой деформацией стенок мочевого пузыря (у женщин), перенесенная венерическая инфекция (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз) приводящие к формированию структур уретры, врожденные аномалии развития почек – вот неполный перечень заболеваний и состояний, при которых в почках создается застой мочи. Это приводит к тому, что создается перенасыщенный раствор мочи – соли начинают выпадать в осадок, образуя матрицу камня. Профилактикой МКБ в данном случае является своевременное и полное лечение основного заболевания у уролога.
3. Воспаление в мочевых путях. При хроническом цистите (у женщин) и простатите (у мужчин) происходит восходящий заброс инфекции в почки по мочеточнику – рефлюкс мочи. Попав в почку, инфекция обосновывается там (пиелонефрит) и становится тоже матрицей камня.
4. Стрессы. Нарушение нервной регуляции деятельности почек, вызванное стрессом, приводит к застою мочи и нарушению кровоснабжения почек. Как следствие – формируется матрица камня. Чем сильнее стресс – тем выраженнее нарушения. Профилактикой в данном случае является качественная медикаментозная и психологическая работа со стрессом.
5. Сахарный диабет и атеросклероз. Сужение артерий, вызванное этими заболеваниями, приводит к нарушению питания почек. Как следствие – в «голодающем» органе возникает обменные нарушения, приводящие к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Диабетик должен знать об этой опасности и качественно корректировать диабетическую нефропатию у эндокринолога.
Все камни ранее классифицировали на ураты (соли мочевой кислоты, образующиеся при кислой pH), фосфаты (соли фосфорной кислоты, образующиеся при щелочной pH) и оксалаты (соли щавелевеуксусной кислоты, образующиеся при нейтральной pH). Изменяя pH мочи на противоположный, с помощью диет и медикаментов, урологи препятствуют образованию солей конкретного вида. На сегодняшний день существует концепция утверждающая, что все камни имеют смешанное (все 3 вида солей) строение – роль диет стала не актуальна.
На сегодняшний день наиболее практически ценна классификация камней по размеру. Зачастую она имеет главное значение в выборе метода лечения.
1. Размер камня 2-5 мм включительно. Это маленькие камни. В лечении наиболее эффективны литолитики (лекарства растворяющие камни). Степень эффекта в большинстве случаев определяется именно комбинацией литолитиков, назначаемых урологом. Цистон, пролит и т.п. назначаемые в качестве монотерапии дают слабый эффект.
2. 6-8 мм включительно. Это средние по размеру камни. Лекарства на этой стадии уже малоэффективны – показано УЗ-дробление.
3. Более 8 мм. Это большие камни. Камень заполняющий собой всю внутреннюю часть почки (чашечно-лоханочная система) называется коралловидный. Медикаменты на этой стадии практически не эффективны. УЗ-дробление выполняется только в специализированных центрах с большой осторожностью, ввиду большого риска послеоперационных осложнений. Эффективным считается операционное лечение.
Основными симптомами МКБ, которые может выявить у себя пациента дома являются:
1. Боль. Носит постоянный, тупой ноющий характер в поясничной области (если камень в почке) или внизу живота (если камень в мочевом пузыре). При прохождении камня по мочевым путям возникает приступ почечной колики – сильнейшая схваткообразная боль. Это состояние, требующее немедленной консультации уролога вследствие большой опасности для здоровья пациента.
2. Примесь крови в моче. Интенсивность различна – от визуально не определяемого (только эритроциты в ОАМ) до насыщенно буро-красного.
3. Нарушение мочеиспускания. Учащенное, болезненное мочеиспускание возникает при прохождении камней по нижним мочевым путям (мочевой пузырь, уретра).
При обнаружении симптомов МКБ, вот избежание осложнений (блок почки, острый пиелонефрит и др.) показана немедленное обращение к урологу!
Лечение мочекаменной болезни народными, нетрадиционными средствам и в домашних условиях
Ни фитотерапия, ни гомеопатия или апитерапия не дают выраженного стойкого результата при настоящей МКБ. Реально воздействовать на матрицу камня, а затем убрать предпосылки его возникновения не в силах на сегодняшний день не одно из направлений нетрадиционной медицины.
Когда можно: как часть основного курса лечения для усиления эффекта.
Когда нельзя: как самостоятельное лечение без предварительной консультации у врача.
Как я лечу мочекаменную болезнь и рекомендуемые препараты
В поликлинических условиях я провожу следующую терапию:
Случай из практики.
Мужчина, 56 лет, обратилась на прием с болями в поясничной области с обеих сторон и нарушениями мочеиспускания, беспокоящими его в течение трех лет. Болеет в течение 12 лет хроническим простатитом – обострения простатита 1-2 раз в год снимал антибиотиками и противовоспалительными в домашних условиях, не обращаясь к врачу.
При обследование выявлены множественные камни (до 5 мм) обеих почек на фоне тяжелой формы хронического простатита. Длительное и выраженное сдавление воспаленной простатой уретры и привело ,в основном, к формированию МКБ.
Лечение данного пациента проводилось в течение 12 месяцев. По данным обследования в конце курса лечения установлено практически полное отсутствие камней в почках на фоне хорошего качества жизни.
