Эффективное лечение импотенции. Индивидуальный подход к каждому пациенту. Онлайн-запись. Без очередей. Конфиденциально. Ультразвуковая и лабораторная диагностика. Стоимость приёма уролога 900 руб.">
Доктор
Колосов
Дмитрий Анатольевич
Уролог-андролог высшей категории
Член Профессиональной ассоциации андрологов России
Член Российского общества урологов

Лечение импотенции в Воронеже

Понятие «импотенция» включает в себя: эректильную дисфункцию (снижение эрекции), снижение либидо (полового влечения) и стертый оргазм.

Топ-3 наиболее эффективных методов лечения импотенции, используемых в современной медицине

Существуют два подхода к лечению импотенции:

1. Симптоматический (устраняется внешнее проявление заболевания — симптом). У пациента в результате лечения появляется эрекция, она становится более стабильной, появляется сексуальное влечение, оргазм становится более яркий, нормализуется скорость семяизвержения. Лечение длится обычно 1-2 месяца. Однако, спустя небольшой промежуток времени, у пациента достаточно часто возникает рецидив болезни (симптомы возвращаются вновь с прежней силой). Это происходит потому, что данный подход предусматривает работу как бы с оболочкой болезни, ее внешними проявлениями. Он не затрагивает глубинные механизмы развития заболевания – ядро болезни.

2. Патогенетическое лечение (устранение основных механизмов развития заболевания и, как следствие, восстановление полноценной потенции). Лечение длится от 3-х до 9 мес. Все зависит от степени изменений в половой системе на старте терапии.

Схема лечения выглядит примерно так:

Этап 1. Стартуем с двухнедельного курса физиопроцедур, в сочетании с препаратами. Затем, трехмесячный прием медикаментов, стимулирующих потенцию и повышающих выработку тестостерона.

Этап 2. Промониторив динамику изменений, повторный двухнедельный курс физиопроцедур, для закрепления результата. Далее, шестимесячный курс стимуляторов выработки собственного тестостерона и средств, усиливающих приток крови к половым органам (мы увеличиваем время здорового, полноценного функционирования всей половой системы с трех до шести месяцев и одновременно накапливаем в организме запас прочности в виде витамина Д и омеги 3). Таким образом, через 9 мес., мы получаем хорошее качество жизни (полное отсутствие каких-либо симптомов) и по анализам, стабильно высокий уровень тестостерона и витамина Д, что делает систему устойчивой ко всякого рода перегрузкам.

Этап 3. Поддержание полученного результата. Один раз в год пациент приходит на двухнедельный ТО (физиопроцедуры и прием препаратов).

И все. Пациент забывает про импотенцию.

Какие мы используем для этого методы:

Топ 1. Препараты, усиливающие выработку собственного тестостерона (бустеры тестостерона). Они бывают на растительной основе (например, препарат Трибестан), и синтетической (препарат Тестогенон, Артурон). При отсутствии эффекта (это бывает, когда ткань яичек полностью истощена) мы вынуждены прибегнуть к назначению препаратов, содержащих уже готовый тестостерон – Андрогель, Омнадрен, Небидо.

Топ 2. Физиотерапия. Это сочетание массажа простаты и различных физиотерапевтических методов (лазеротерапия, магнитотерапия, электростимуляция, вибротерапия, ультразвук). Массаж простаты является уникальной процедурой, усиливающей выработку собственного тестостерона. За 20 лет работы я убедился в его чрезвычайной эффективности, особенно в сочетании с другими методами. Патогенетический, 2-й подход, к лечению простатита, основан именно на использовании массажа и лазеротерапии на мошонку.

Топ 3. Сосудистые препараты. Они усиливают приток крови к половому члену и яичкам. Они бывают растительного происхождения – Иохимбин, Вука-Вука, Бест Джек; на основе гомеопатии – Импаза; синтетические препараты – Виагра (силденафил), Сиалис (тадалафил), Левитра (варденафил). Нужно очень осторожно применять данную группу препаратов, поскольку они имеют ряд серьезных побочных эффектов.

Симптомы импотенции

Как понять, что у Вас начинаются проблемы с потенцией?

  1. Нет эрекции в ответ на сексуальное возбуждение (со слов пациентов – не встает)
  2. Эрекция появилась, потом, в процессе секса, ушла (со слов пациентов – встал-упал)
  3. Нет желания заниматься сексом
  4. При оргазме не ощущаете должного удовольствия или ощущаете боль
  5. Быстрое семяизвержение

Как можно выявить первые признаки эректильной дисфункции у себя дома, не обращаясь к врачу?

Существует специальный тест опросник МИЭФ-5. Это 5 вопросов, определяющих степень нарушения эрекции.

Вопрос 1. Как часто у Вас возникала эрекция при сексуальной активности за последнее время?

  • почти никогда или никогда (1 балл);
  • иногда, примерно в половине случаев (2 балла);
  • редко, реже чем в половине случаев (3 балла);
  • часто, более чем в половине случаев (4 балла);
  • почти всегда или всегда (5 баллов).

Вопрос 2. Как часто за последнее время возникающая у Вас эрекция была достаточна для введения полового члена (для начала полового акта)?

  • почти никогда или никогда (1 балл);
  • иногда, примерно в половине случаев (2 балла);
  • редко, реже чем в половине случаев (3 балла);
  • часто, более чем в половине случаев (4 балла);
  • почти всегда или всегда (5 баллов).

Вопрос 3. При попытке полового акта как часто у Вас получалось осуществить введение полового члена (начать половой акт)?

  • почти никогда или никогда (1 балл);
  • иногда, примерно в половине случаев (2 балла);
  • редко, реже чем в половине случаев (3 балла);
  • часто, более чем в половине случаев (4 балла);
  • почти всегда или всегда (5 баллов).

Вопрос 4. Как часто за последнее время Вам удавалось сохранить эрекцию после начала полового акта?

  • почти никогда или никогда (1 балл);
  • иногда, примерно в половине случаев (2 балла);
  • редко, реже чем в половине случаев (3 балла);
  • часто, более чем в половине случаев (4 балла);
  • почти всегда или всегда (5 баллов).

Вопрос 5. Насколько трудным было сохранить эрекцию в течении и до конца полового акта?

  • почти никогда или никогда (1 балл);
  • иногда, примерно в половине случаев (2 балла);
  • редко, реже чем в половине случаев (3 балла);
  • часто, более чем в половине случаев (4 балла);
  • почти всегда или всегда (5 баллов).

Оценка результатов: 21-25 баллов – эректильная дисфункция отсутствует; 16-20 баллов – эректильная дисфункция легкой степени; 11-15 баллов – эректильная дисфункция умеренной степени; 5-10 баллов – выраженная эректильная дисфункция.

Причины и профилактика импотенции

Выделяют следующие причины нарушения потенции:

1. Сосудистые. Это снижение притока крови вследствие такого заболевания как атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка закупоривает просвет сосуда так, что крови к половому члену, простате и яичкам поступает минимум. Поэтому каждый мужчина старше 30 лет должен раз в полгода проверять так называемый липидный профиль – уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

Другой серьезной сосудистой причиной эректильной дисфункции является такое заболевание, как сахарный диабет. Зачастую именно с ЭД идет манифест (первые признаки) этого грозного заболевания. Это связано с тем, что сосуды полового члена и простаты достаточно тонкие и находятся на периферии человеческого тела — именно они и поражаются в первую очередь. Поэтому каждый мужчина старше 30 лет должен раз в полгода проверять так называемый углеводный профиль – уровень гликолизированного гемоглобина и С-пептид (эти тесты гораздо информативнее и точнее стандартного определения уровня сахара крови).

В нашей клинике мы проводим УЗИ полового члена с допплерографией – этот метод позволяет определить в цифрах степень окклюзии (закупорки артерий полового члена). Это дает возможность работать с сосудами точно рассчитав дозу препарата для получения наибольшего клинического результата.

2. Гормональные. Целый ряд заболеваний (гиперпролактинемия, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга) могут вызывать эректильную дисфункцию вследствие нарушения выработки соответствующих гормонов.

Особое место занимает снижение уровня главного мужского полового гормона тестостерона (андрогенодефицит или гипогонадизм). В домашних условиях можно быстро определить есть ли снижение уровня тестостерона по специальному опроснику AMS. Почему снижается тестостерон? Причин множество. Это и психологические стрессы, и нарушения метаболизма (оксидантный стресс – это нарушения работы клеток под воздействием так называемых свободных радикалов — атомы активных форм кислорода. Большинство факторов городской жизни — неправильное питание, электромагнитное излучение и т.п. являются источником свободных радикалов).

Для снижения негативного воздействия оксидантного стресса я рекомендую своим пациентам пешие прогулки в парковой зоне перед сном в быстром темпе в течение часа; включение в рацион фруктов (витамин С и Е), русский женьшень – хрен, пыльца и перга; для легкой стимуляции полезны так называемые адаптогены — элеутерококк колючий или радиола розовая — на выбор, по 15 кап. 2 раза в день (утро и обед) до еды.

Кроме оксидантного стресса, снижение вырабатываемого тестостерона может быть на фоне варикоцеле. Причем, степень выраженности импотенции зависит от степени тяжести и длительности варикоцеле. При устранении варикоцеле зачастую восстановление функции яичек происходит в среднем за 3-6 месяцев

Для диагностики гормональных причин я назначаю пациентам сдать так называемый гормональный профиль мужчины (общий тестостерон, ЛГ и др.). Наша клиника работает с лабораторией Инвитро, определяющий уровень тестостерона наиболее точным хроматспектрометрическим способом.

Для диагностики оксидантного стресса определяем уровень витамина Д и омега3-жирных кислот. 90% пациентов, обращающихся ко мне на прием, имеют очень низкие цифры этих констант.

Для диагностики варикоцеле я делаю УЗИ мошонки с пробой Вальсальвы для определения степени регургитации крови.

3. Простатические. Предстательная железа очень тесно связано с яичками и играет огромную роль в выработке и обмене тестостерона. При хроническом простатите происходит снижение выработки тестостерона и очень часто возникает эректильная дисфункция.

Для диагностики простатита я делаю ТРУЗИ и исследую секрет предстательной железы. Определив стадию процесса, мы назначаем соответствующую схему лечения, дающую наиболее выраженный результат.

4. Нейрогенные. Как ни странно, но здесь я хочу сказать о употреблении спиртного. Дело в том, что при приеме даже небольших доз алкоголя в нейронах (клетках нервной системы) происходят необратимые изменения – развивается такое тяжелое, практически не поддающееся лечению заболевание, как алкогольная полинейропатия. Нервы перестают полноценно проводить импульсы – половой член перестает правильно работать.

Кроме того, пациенты, перенесшие инсульт, страдающие другими неврологическим заболеваниями (особенно лежачие) так же находятся в группе риска эректильной дисфункции.

Для определения степени периферической нейропатии я работаю по методике Роживанова, используя аппарат Thioterm.

5. Психогенные. Роль женщины в сексе трудно переоценить. Одно насмешливое слово, брошенное партнершей способно вызвать сбой при эрекции. Психогенный компонент, по моим наблюдениям, присутствует у 30-40% с ЭД наряду с другими причинами. Зачастую у пациентов развивается так называемый «синдром ожидания неудачи». При попытке близости в голове у пациента подспудно присутствует мысль о том, что у него скорее всего ничего не получится – и конечно он терпит фиаско.

Для исключения психологических аспектов, как причинного фактора, в ряде случаев я прибегаю к консультации психолога и сексолога.

6. Лекарственно-вызванные. Прием ряда препаратов для снижения АД, антидепрессантов, психотропных средств может так же вызывать ЭД. Здесь важно тщательное изучение медицинской документации, предоставленной пациентом и скрупулезный сбор анамнеза.

Лечение импотенции

1. Лечение импотенции народными и нетрадиционными средствам 

Поскольку тема снижения потенции очень актуальна на сегодняшний день рынок предоставляет великое многообразие стимуляторов потенции. Наиболее известные из них: красный корень, бобровая струя, секрет императора, ловелас, тонгкат и др. Принципов действия у них всего два – сосудистый (усиливают приток крови) и гормональный (усиливают выработку тестостерона). Все эти препараты являются препаратами с недоказанным клиническим эффектом.

Их плюсы: доступность, дешевизна.

Опасности: высокая аллергенная способность и непредсказуемость клинического эффекта.

Когда можно: после прохождения основного курса лечения для поддержки сосудистого тонуса и нормализации уровня тестостерона под жестким контролем врача.

Когда нельзя: как самостоятельное лечение без предварительной консультации у врача.

При обнаружении первых симптомов необходима срочная консультация уролога!

2. Как я лечу импотенцию и рекомендуемые препараты

После установления диагноза и клинической формы (сосудистая и т.д.), отсутствия показаний к оперативному лечению, назначается патогенетическое лечение (см начало статьи).

При дисциплинированном и ответственном отношении пациента к лечебному процессу в течение 6-12 мес. мы добиваемся хороших клинических результатов.

Когда нужно обратиться к врачу

Случай из практики.

Молодой человек, 23 лет, обратился с жалобами на практически полное отсутствие потенции в течение 9 мес. Данная проблема развивалась постепенно на фоне хронического переутомления. Применял различные стимуляторы потенции — начал с растительных, более слабых, затем перешел на более сильные (Виагра и т.п.). Несколько раз самостоятельно делал себе инъекции тестостерона по совету «бывалого» друга. Эффект держался короткое время — затем становилось еще хуже. Последней каплей послужило отсутствие эффекта от принятых подряд трех таблеток Виагры с интервалов в полчаса. С прединфарктным состоянием был госпитализирован в БСМП. После выписки обратился ко мне на прием.

При обследовании был выявлен хронический простатит, выраженное снижение тестостерона и тяжелая степень астеноневротического синдрома. Лечение проходило по разработанной схеме – получал курсы физиотерапии, бустеры тестостерона, успокаивающие. Через 6 мес. потенция восстановилась на 80%. Контрольные тесты показали стабильный уровень тестостерона на цифре 25-26 нмоль/литр.  В дальнейшем, для закрепления стойкого результата, несколько лет раз в год проходил двухнедельные курсы лечения – жалоб не нарушение потенции не отмечалось.

Другие виды лечения в категории «Для мужчин»

Полный список видов лечения
^