Гонорея — это заболевание, вызываемое гонококком (микроорганизм по форме напоминающий бобовые зерна).

Гонорея — это «классическая» венерическая инфекция. Является, наряду с сифилисом, социально опасной ЗППП и требует лечения в кожно-венерическом диспансере.

У гонореи есть несколько важных особенностей, определяющих ее опасность для человека.

1.Высокая степень заражения (контагиозность) для пациента. Если сравнивать все ЗППП – у гонореи и сифилис – максимально, трихомонады , хламидии , генитальные вирусы, уреаплазмы и микоплазмы, кандидоз и гарднереллез — умеренно. Гонокококк настолько агрессивен, что уже спустя сутки после заражения в ряде случаев может вызвать воспалительный процесс (инкубационный период минимален).

2. Высокая степень заразности для других людей. У пациента с гонореей лавинообразно нарастают симптомы: обильный гнойные выделения с неприятным запахом заставляют пациентов менять несколько раз в день нижнее белье. Количество выделений так велико, что микро частицы слизи могут остаться везде, куда коснется рука пациента. Именно поэтому заражение гонореей в быту при проживании с больным человеком настолько реально, что требует авральных и массовых мер по асептике и антисептике. При СССР гонорея лечилась ТОЛЬКО в условиях госпитализации в специализированный кожно-венерический стационар, и то после того, как пациент приведет на лечение свою половую партнершу.

3. Высокая вероятность выживания в неблагоприятных условиях, в т.ч. под воздействием антибиотиков. У гонококков есть способность образовывать капсулу, надежно защищающую их от внешнего воздействия. Поэтому гонококки способны долгое время сохраняться в высушенном виде в пыли и на предметах обихода. В тканях простаты, куда гонококк проникает при хроническом его течение, должна быть создана концентрация антибиотика во много раз превышающая его концентрацию в крови, чтобы гонококк был полностью уничтожен. Оставшиеся глубоко в тканях после неправильного лечения гонококки вызывают рецидив (возврат) заболевания.

4. Осложнения (простатит, бесплодие, импотенция, цистит) развиваются достаточно быстро. Достаточно 2-х месяцев, чтобы гонококк поднялся по уретре в простату и еще 2-х, чтобы спустился из колонизированной простаты по семявыносящему протоку в яички. В дальнейшем, поскольку гонококк легко проходит сквозь стенку сосуда, с током крови он разносится по всему организму вызывая гонококковый сепсис — поражаются суставы, клапаны сердца, печень.

Симптомы гонореи

1. Желтые — зеленые, обильные, с неприятным запахом выделения из уретры
2. Сильные рези при мочеиспускании
3. Зуд или дискомфорт в уретре в покое
4. Мацерация головки выделениями (реактивный баланопостит)

Возможные осложнения гонореи:

1. Простатит
2. Бесплодие
3. Импотенция
4. Цистит

Диагностика гонореи:

1. Мазок на флору.Информативен только в острый период.

2. Бак. посев.Умеренно информативен. Труден в исполнении, качественно делается только в специализированных КВД. Был широко распространен в конце 20-века, сейчас как метод диагностики отошел на второй план.

3. ПЦР-анализ. Максимально информативен, широко распространен, финансово доступен. «Золотой стандарт» диагностики гонореи. Подготовка – 3 часа перед забором материала не мочиться. Срок изготовления – 2-3 дня.

4. ИФА.Используется в редких случаях для уточнения диагноза и определения приблизительного срока давности процесса. Сдается кровь утром натощак.

Лечение гонореи

Как я работаю с гонореей

Острая гонорея. После установления диагноза пациент направляется на консультацию к венерологу. Им назначаются антибиотики на несколько дней. Через неделю после лечения – контрольные тесты.

Хроническая гонорея. После установления диагноза и стадии заболевания пациент направляется на консультацию к венерологу. Я работаю только в рамках лечения осложнений гонореи.

1-й этап. Назначается курс чередующихся между собой противовоспалительных препаратов, антибиотиков широкого спектра действия с иммуномодуляторами. Одновременно для усиления эффекта проводится курс (10 сеансов) местных физиотерапевтических процедур и инстилляции в уретру антисептического раствора.
Важно! Лечение должно осуществляться у обоих половых партнеров независимо от результатов их обследования и должно проходить синхронно.

2-й этап. Восстановительная терапия (1 мес.) гепатопротекторами, пробиотиками и уропротекторами (препараты, восстанавливающие работу мочеполовых органов) для устранения вероятных нежелательных последствий действия инфекций и а\б на печень и ЖКТ.

Контроль ПЦР (Андрофлор) через 1,5 мес. после окончания лечения.

При лечении по данной методике в 80-90% случаев, в зависимости от стадии болезни, в течение 3 мес. мы добиваемся очень хороших клинических результатов.

Когда нужно обратиться к врачу

Случай из практики

Пациент, 35 лет обратился на прием с жалобами на обильные гнойные выделения из уретры. Симптомы возникли спустя 3 дня после полового акта без предохранения с новой половой партнершей. Самостоятельно принял а/б — на следующий день все симптомы исчезли. Спустя 2 недели возник рецидив — вновь появились выделения. Обследование показало наличие у пациента гонореи. Был направлен на лечение в ГКВД. После излечения гонореи проходил курс восстановительного лечения в связи с возникшим простатитом.