Индивидуальные консультации уролога. Лечение болезней. Онлайн запись. Акция! Консультацию уролога — 300 руб. Полная диагностика за 1 посещение.
Доктор
Колосов
Дмитрий Анатольевич
Уролог-андролог высшей категории
Член Профессиональной ассоциации андрологов России

Консультация уролога в Воронеже

Индивидуальные консультации уролога. Лечение болезней. Онлайн запись.

До конца акции:

Дней
Часов
Минут

Этапы работы уролога

Первичный приём

  1. Происходит беседа с пациентом. Собираются его жалобы, данные анамнеза (истории развития болезни)
  2. Затем происходит осмотр пациента по системам органов.
  3. После этого ставится предварительный диагноз и назначается план обследования (анализы, УЗИ, МРТ)

Повторный приём

Происходит анализ данных обследования (анализы, УЗИ, МРТ). В результате ставится окончательный диагноз. Назначается программа лечения. Очень часто она состоит из двух блоков: медикаментозное лечение и физиотерапия.

Этап лечения

Пациент принимает препараты и посещает физиопроцедуры.

После окончания курса лечения назначается контрольное обследование

(анализы, УЗИ, МРТ)

Итоговая консультация

Оценка результатов лечения. Назначение поддерживающего,противорецидивного  лечения на срок от 1 до 6 мес.

Отзывы о нас

1

Запишитесь
ко мне на прием

Когда требуется консультация уролога?

Проблемы мочеполовые:

Выделения из мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин – это грозный симптом, указывающий на наличие какого-либо заболевания уретры или простаты.

В норме из уретры ничего не выделяется. Во время полового возбуждения происходит небольшое физиологическое увлажнение головки полового члена и выхода из уретры, облегчающее интроитус (введение полового члена во влагалище).

Таким образом, при предъявлении на приеме жалобы: «Доктор, у меня появились (начались) выделения»  я провожу с одной стороны детализацию этой жалобы, с другой — нахожу ей логическое, медицинское, объяснение.

Выделения из уретры, как симптом, можно условно градировать  по следующим признакам:

  1. Количество: обильные (сильные) и скудные (слабые). Указывают на степень выраженности патологического процесса.
  2. Цвет: желтые, зеленые, белые, светлые, коричневые, гнойные, кровянистые. Указывают на наличие или отсутствие гнойной стадии воспаления с деструкцией (разрушением) сосудов.
  3. Консистенция: творожистые, слизистые, густые, жидкие. Указывают на вид возбудителя – грибыгонококк и др.
  4. Прозрачность: мутные, прозрачные. Указывают на наличие или отсутствие гнойной стадии воспаления
  5. Соотносящиеся с каким – либо физиологическим процессом: после секса, после мочеиспускания, в конце мочеиспускания, при дефекации. Позволяют отличить простатит, как причину выделений.
  6. Сопровождающиеся болью или жжением при мочеиспускании и без них. Указывают на степень выраженности патологического процесса.
  7. Сопровождающиеся неприятным запахом или зудом и без него. Указывают на присоединение бактериальной микрофлоры или наличие генитальной формы герпеса.

Причины выделений из уретры:

  1. Уретрит (80% всех случаев выделений из уретры). Может быть вызван условно патогенной микрофлорой (10%) или ЗППП(90%) (гонореяхламидиитрихомонадауреаплазма)
  2. Простатит (15% всех случаев выделений из уретры). Атоническая форма, при которой мышечные жомы (сфинктеры) в простате не удерживают ее секрет. Появление прозрачных выделений при дефекации – один из характерных ее признаков.
  3. Опухоль уретры (5% всех случаев выделений из уретры). Часто сопровождается гематурией.

Последствия выделений из уретры:

Баланопостит

Диагностика (анализ) выделений из мочеиспускательного канала:

  1. ОАК, ОАМ
  2. Мазок на флору, ПЦР на ЗППП, ИФА
  3. Обследование на хронический простатит

Как я лечу выделения из мочеиспускательного канала

Для того чтобы кардинально решить вопрос с выделениями из уретры необходимо обратиться за консультацией к урологу. На приеме я провожу обследование пациента для выявления причин, вызвавших этот симптом. Лечится болезнь в целом, а не каждый симптом в отдельности (так называемое патогенетическое лечение). Именно этот путь дает максимальную результативность.

Стоимость лечения

В 80% случаев стоимость лечения выглядит так.
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования)— 1500 руб.
• Обследование на уретрит или простатит — 3000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) — 1000 руб.

Нарушения функции мочеиспускания, как группа симптомов, условно делятся на 2 вида:

1. Обструктивные симптомы (симптомы препятствия)затрудненное мочеиспускание, задержка мочеиспускания, прерывистое выделение мочи слабая струя мочи, малые порции выделяемой мочи или выделение мочи по каплям, неполное опорожнение мочевого пузыря.
Причиныцистит\простатиткамень мочевого пузыря или уретры, аденома или рак простаты, рак мочевого пузыря, стриктура уретры (гонорея и др.)

2. Ирритативные симптомы (симптомы раздражения)частое или учащенное мочеиспусканиечастые позывы к мочеиспусканиюболь при мочеиспускании.
Причиныцистит\простатит\уретрит, камень мочевого пузыря, опухоль мочевого пузыря.

В медицинской практике классификация более сложная (симптомы фазы накопления, фазы опорожнения, постмиктурические).

Для оценки самим пациентом в домашних условиях есть ли у него то или иное нарушение мочеиспускания был создан тест IPSS.

Шкала IPSS  позволяет оценить выраженность симптомов у пациентов с нарушением функции мочеиспускания. По количеству баллов можно определить не только наличие, но и степень тяжести симптоматики у пациента. Шкала предназначена только для того, чтобы примерно сориентировать пациента в том, необходимо ли ему идти к урологу или нет, и насколько быстро.

Правила прохождения теста

1.Оцениваются симптомы за последний месяц.
2. Каждый симптом градируется по баллам от 0 до 4.
3. Симптом №7 имеет свою собственную градацию от 0 до 5.
4. В конце суммируется количество баллов:
• от 0 до 7 — незначительные нарушения (к урологу идти желательно, поскольку эти симптомы могут быть предвестниками болезни)
• от 8 до 19 — умеренные нарушения (к урологу идти необходимо, в плановом порядке)
• от 20 до 35 — тяжелые симптомы болезни (к урологу идти необходимо, в срочном порядке).

Международная система суммарной оценки нарушений акта  мочеиспускания в баллах (I-PSS)

Ни разу не было — 0 баллов; 1 из пяти мочеиспусканий — 1 балл; 1 из 3-х мочеиспусканий — 2 балла; каждое второе мочеиспусканием — 3 балла; два мочеиспускания из трех — 4 балла; каждое мочеиспускание — 5 баллов

1. Как часто в течение последнего месяца у Вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
2. Как часто в течение последнего месяца Вы мочились 1 раз в 2 часа?
3. Как часто в течение последнего месяца у Вас имелось прерывистое мочеиспускание?
4. Как часто в течение последнего месяца у Вас был настолько сильный позыв на мочеиспускание, что удержать его не было никаких сил?
5. Как часто в течение последнего месяца у Вас была слабая струя мочи?
6, Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось натуживаться, чтобы начать мочеиспускание?
7. Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться? Ни разу — 0 баллов; 1раз за ночь — 1 балл; 2 раза за ночь — 2 балла; Зраза за ночь — 3 балла; 4 раза за ночь — 4 балла; 5 или более раз за ночь — 5 баллов

Суммарный балл по I-PSS =

Как я лечу нарушения акта мочеиспускания

Для того чтобы вылечить те или иные нарушения мочеиспускания необходимо обратиться за консультацией к урологу. Я провожу обследование для выявления причин, вызвавших эти нарушения.  Сначала определяется причина заболевания и ставится диагноз, а только потом назначается лечение. Лечится болезнь в целом, а не каждый симптом в отдельности (так называемое патогенетическое лечение). Именно этот путь дает максимальную результативность.

Стоимость лечения

В 80% случаев стоимость лечения выглядит так.
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования)— 1500 руб.
• Обследование (ОАК, ОАМ, б\х крови, УЗИ почек, мочевого пузыря с определением ООМ, ТРУЗИ, урофлоуметрия, ПЦР на ЗППП) — 3000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) — 1000 руб.

Неполное опорожнение мочевого пузыря (НОМП), так же как и затрудненное мочеиспускание относится к группе обструктивных симптомов или симптомов препятствия (по научному — постмиктурические симптомы). Т.е. имеет место быть препятствие току мочи в месте выхода уретры из мочевого пузыря.

Однако НОМП бывает еще при таком крайне неприятном состоянии, как атония детрузора. Это слабость мышцы мочевого пузыря, делающее неспособным полноценное его опорожнение. Одна из наиболее частых причин атонии детрузора это определенная стадия аденомы простаты (мышца мочевого пузыря настолько измотана постоянным преодолением препятствия току мочи, что резко ослабевает).

Поскольку моча при НОМП скапливается в мочевом пузыре, создаются условия, во-первых для присоединения инфекции (очень хорошо размножается в «болоте») — возникают циститы, и во-вторых, появлению камней (соли в застойной моче быстро выпадают в осадок, образуя матрицу камня). При большом количестве остаточной мочи она начинает сбрасываться в почке (возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Это приводит к тому, что в почках так же возникает застой мочи, они перерастягиваются (гидронефроз), и паренхима почек начинает погибать – развивается пиелонефрит и почечная недостаточность.

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря:

1. Воспаление в шейке мочевого пузыря или простате – циститпростатит. Такие симптомы как боли при мочеиспусканииучащенное мочеиспускание и частые позывы к мочеиспусканию обычно сопровождают эти диагнозы.
2. Камень мочевого пузыря или уретры. Часто сочетается с болями внизу живота или над лобком.
3. Аденома простаты. Обычно сопровождается затрудненным мочеиспусканием.
4. Рак мочевого пузыря или простаты. Очень часто сочетается с гематурией.
5. Стриктура (сужение) уретры вызванная ЗППП (хламидиозуреаплазмозтрихомониазгонорея)

Симптомы неполного опорожнения мочевого пузыря:

Обычно пациент предъявляет жалобы на «чувство, что после мочеиспускания в мочевом пузыре что-то осталось», боли внизу живота или над лобком, мутную мочу. При присоединении почечной недостаточности появляется боли в пояснице, слабость, недомогание, запах ацетона изо рта, кожный зуд, одышка и т.д.

Для точной оценки симптома «чувство или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря» применяется исследование УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Суть его в том, что после обычного изучения мочевого пузыря методом УЗИ пациенту предлагают помочиться, и затем УЗИ лучом «смотрят» сколько мочи осталось в мочевом пузыре. В норме должно быть не более 20 мл (куб. см). Выделяют:

— легкая степень тяжести (компенсация): — 20-50 мл
— тяжелая степень тяжести  (декомпенсация)–  более 50 мл

Кроме того оценивают длительность НОМП: чем дольше сохраняются этот симптом, тем выше вероятность осложнений (циститкамни).

Народные средства для лечения неполного опорожнения мочевого пузыря.

На сегодняшний день клиническая эффективность таких методов лечения, как гирудотерапия (лечение пиявками), фитотерапия и т.п. не доказана.

Как я  лечу неполное опорожнение мочевого пузыря

Для того чтобы вылечить НОМП необходимо обратиться за консультацией к урологу. Я провожу обследование для выявления причин, вызвавших этот симптом.  Сначала определяется причина заболевания и ставится диагноз, а только потом назначается лечение. Лечится болезнь в целом, а не каждый симптом в отдельности (так называемое патогенетическое лечение). Именно этот путь дает максимальную результативность.

Стоимость лечения

В 80% случаев стоимость лечения выглядит так.
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования)— 1500 руб.
• Обследование (ОАК, ОАМ, б\х крови, УЗИ почек, мочевого пузыря с определением ООМ, ТРУЗИ, урофлоуметрия, ПЦР на ЗППП) — 3000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) — 1000 руб.

Когда нужно обратиться к врачу

Мужчина, 56 лет, обратился с жалобами на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря в течение двух лет. При обследовании была диагностирована аденома простаты гигантских (более 150 см. куб) размеров. Объем остаточной мочи составлял 600 мл. На фоне такой катастрофической ситуации в мочевом пузыре, почки (поскольку в них постоянно сбрасывался избыток мочи из мочевого пузыря) начали погибать – у пациента развивалась почечная недостаточность. Так как объем простаты уже не позволял выполнить щадящую операцию ТУР простаты, была проведена двухэтапная открытая аденомэктомия. Послеоперационный период протекал тяжело – развилась декомпенсация почечной недостаточности. После выписки пациент находился под наблюдением нефролога и под моим диспансерным наблюдением в течении двух лет и только к концу второго года нам удалось добиться приемлемой компенсации его состояния.

Затрудненное мочеиспускание, прерывистое выделение мочи, малые порции выделяемой мочи или выделение мочи по каплям, слабая струя мочи – все эти симптомы и у мужчин, и у женщин, объединяет одно – препятствие току мочи расположено в месте выхода уретры из мочевого пузыря (инфравезикальная обструкция). Поэтому все эти признаки объединяют в группу обструктивных симптомов или симптомов препятствия (по научному симптом фазы опорожнения).

Причины затрудненного или прерывистого мочеиспускания:

1. Сильный воспалительный процесс в шейке мочевого пузыря или простате  – циститпростатит.  Зачастую при этих диагнозах имеет место сочетание с болями при мочеиспусканииучащенным мочеиспусканием и частыми позывами к мочеиспусканию.
2. Камень мочевого пузыря или уретры. Может присутствовать такой симптом, как боли внизу живота или над лобком.
3. Аденома простаты
4. Рак мочевого пузыря или простаты. Очень часто сочетается с гематурией.
5. Стриктура (сужение) уретры вызванная ЗППП (хламидиозуреаплазмозтрихомониазгонорея)

С практической точки зрения важно детализировать симптом «задержка мочеиспускания»:

1. По степени тяжести:
— легкая – незначительные затруднения; иногда мочеиспускание затруднено утром; напор струи сохранен; порции мочи обычные
— тяжелая – мочеиспускание значительно затруднено, пациенту приходится тужиться для опорожнения мочевого пузыря, принимать вынужденные позы (полусидя и т. п.); акт мочеиспускания занимает длительное время; напор струи мочи настолько слаб, что она падает практически отвесно (симптом «носков ботинок»); мочеиспускание малыми порциями или вообще по каплям

2. По длительности: чем дольше сохраняются эти симптомы, тем сложнее их убрать. Развитие признаков имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию, вплоть до полного прекращения мочеиспускания естественным образом – острая задержка мочи.

Народные средства для лечения затрудненного мочеиспускания

На сегодняшний день клиническая эффективность таких методов лечения, как гирудотерапия (лечение пиявками), фитотерапия и т.п. не доказана.

Как я лечу затрудненное мочеиспускание

Для того чтобы полностью убрать затрудненное мочеиспускание необходимо обратиться за консультацией к урологу. Я провожу обследование для выявления причин, вызвавших этот симптом.  Сначала определяется причина заболевания и ставится диагноз, а только потом назначается лечение. Лечится болезнь в целом, а не каждый симптом в отдельности (так называемое патогенетическое лечение). Именно этот путь дает максимальную результативность.

Стоимость лечения

В 80% случаев стоимость лечения выглядит так.
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования)— 1500 руб.
• Обследование (ОАК, ОАМ, б\х крови, УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ, урофлоуметрия, ПЦР на ЗППП) — 3000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) — 1000 руб.

Однако существуют ситуации, когда у пациента абсолютно нет возможности посетить уролога в ближайшее время. Для облегчения состояния и возврата пациента к трудоспособности хотя бы на короткое время я даю такие рекомендации (все пункты выполняются одновременно):
1. Обильный прием жидкости (2-3 литра в день). Предпочтительна обычная вода (без газа), травяные чаи. Смысл: максимально «вымывать» из мочевых путей инфекцию и продукты воспаления, раздражающие слизистую мочевого пузыря.
2. Но-шпа — 1 таб. 2 раза в день (утро и вечер). Эта минимальная терапевтическая доза данного спазмолитика обеспечит наилучший отток мочи, расширив мочевые пути.
3. Канефрон — 2 таб. 3 раза в день (утро, обед и вечер независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды). Мягкий, хороший уросептик, обладающий оптимальным, в данной ситуации, противомикробным и противовоспалительным действием.
4. Омник – 1 таб. 1 раз в день на ночь. Селективный альфа-адреноблокатор, расширяющий мочевые пути.

Подчеркну ещё раз, что данная схема лечения позволяет лишь тактически выиграть время и не заменяет полноценную консультацию уролога.

Когда нужно обратиться к врачу

Мужчина, 38 лет, обратился с жалобами на затрудненное, прерывистое мочеиспускание в течение года. При обследовании была диагностирована опухоль мочевого пузыря, как клапан перекрывшая вход в уретру. Была проведена эндоскопическая операция по удалению опухоли. 5 — летнее наблюдение показало полное отсутствие рецидивов заболевания.

В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, и в ней нет ни малейшего красного цвета. Заподозрить наличие крови в моче можно двумя путями:

1) Моча визуально окрашена в красный цвет

2) В общем анализе мочи (ОАМ) в графе «Эритроциты» будет цифра 1-2 и более (0-1 – это норма); в анализе мочи по Нечипоренко в графе «Эритроциты» будет цифра более 1000 (до 1000 – это норма).

Однако выявление крови в общем анализе мочи или анализе мочи по Нечипоренко – это уже конечный этап лабораторной диагностики, подтверждающий этот симптом.

В обычных же, бытовых, условиях пациент, как правило, видит только окрашенную в красный цвет мочу разной степени интенсивности. И это не всегда патология.

Почему происходит окрашивание в красный цвет мочи в норме:

1) Употребление в пищу большого количества свеклы

2) Период активной менструации у женщин

3) Предшествовавшая интенсивная физическая нагрузка

4) Прием некоторых препаратов (циклофосфамид, рифампицин, варфарин)

Во всех других случаях визуальное окрашивание мочи в красный цвет – это симптом, носящий название гематурия (примесь крови в моче).

Появление гематурии – это показатель тяжести болезни. Именно поэтому появление этого симптома делает необходимым консультацию у уролога в кратчайшие сроки.

Детализация жалобы пациента: «Доктор, у меня кровь в моче» является совершенно необходимым этапом в диагностике. Полученная информация нередко позволяет врачу, даже без дополнительных методов обследования (лабораторные тесты, УЗИ), поставить предварительный диагноз:

1. Фаза акта мочеиспускания. Характеризует конкретное местоположение заболевания в мочевых путях – почки, мочевой пузырь, простата или уретра.

Если присутствует примесь крови в начале мочеиспускания (инициальная гематурия) — чаще всего это указывает на заболевание мочеиспускательного канала – острый уретрит, камень уретры, опухоль уретры.

Если присутствует примесь крови в конце или после мочеиспускания (терминальная гематурия) — чаще всего это указывает на заболевание предстательной железы или мочевого пузыря – простатитциститкамень мочевого пузыряаденома простаты, рак простаты, рак мочевого пузыря.

Если присутствует примесь крови в течение всего акта мочеиспускания (тотальная гематурия) – причина может быть как в верхних мочевых путях (почки, мочеточники), так и в нижних (мочевой пузырь, простата, уретра).

2. Степень выраженности. Зачастую говорит о степени тяжести заболевания.

Легкая степень – моча розового цвета, могут быть капли крови. В ОАМ эритроциты 2-10.

Средняя степень – моча красного цвета; может быть бурой. В ОАМ эритроциты 12- 50.

Тяжелая степень – моча вишневого цвета, присутствуют сгустки крови. В ОАМ эритроциты 50-100 или сплошь.

Один нюанс. Если сгустки имеют червеобразную форму можно заподозрить поражение почек или мочеточников (сгустки являются как бы слепками с этих органов). Сгустки в виде бесформенных комков больше характерны для патологии мочевого пузыря.

3. Периодичность и длительность появления. Зачастую характеризует степень хронизации (запущенности) заболевания.

Примесь крови в моче носит длительный периодический характер. Говорит о чередовании периодов обострения и ремиссии.

Примесь крови в моче носит длительный постоянный характер. Грозный признак, говорящий о «стабилизации» заболевания.

Есть еще несколько важных нюансов:

— если гематурия безболевая средней или тяжелой степени – очень грозный симптом, зачастую говорящий об онкологии

— если гематурия с болью – чаще всего это прохождение по мочевым путям камня или острый цистит\простатит. Обычно сочетается с такими симптомами как боли при мочеиспусканиичастые позывы к мочеиспусканиюучащенное мочеиспускание.

Причины крови при мочеиспускании

1. Уретрит, циститпростатит, пиелонефрит, гломерулонефрит
2. Камень уретры, мочевого пузыря, мочеточника
3. Аденома и рак простаты, опухоль мочевого пузыря, опухоль почки

Как я лечу симптом «кровь в моче»

Для того чтобы вылечить симптом «кровь при мочеиспускании»  необходимо обратиться за консультацией к урологу. Я провожу обследование для выявления причин, вызвавших этот симптом.  Сначала определяется причина заболевания и ставится диагноз, а только потом назначается лечение. Лечится болезнь в целом, а не каждый симптом в отдельности (так называемое патогенетическое лечение). Именно этот путь дает максимальную результативность.

Стоимость лечения

В 80% случаев стоимость лечения выглядит так.
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования)— 1500 руб.
• Обследование (ОАК, ОАМ, б\х крови, УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ, урофлоуметрия, ПЦР на ЗППП) — 3000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) — 1000 руб.

Однако существуют ситуации, когда у пациента абсолютно нет возможности посетить уролога в ближайшее время. Для облегчения состояния и возврата пациента к трудоспособности хотя бы на короткое время я даю такие рекомендации (все пункты выполняются одновременно):

1. Обильный прием жидкости (2-3 литра в день). Предпочтительна обычная вода (без газа), травяные чаи. Смысл: максимально «вымывать» из мочевых путей кровь и ее сгустки (профилактика воспаления).
2. Но-шпа — 1 таб. 2 раза в день (утро и вечер). Эта минимальная терапевтическая доза данного спазмолитика обеспечит наилучший отток мочи, расширив мочевые пути.
3. Этамзилат – 2 мл в\м однократно. Сильное кровоостанавливающее средство, используемое обычно в хирургической практике.

4. Викасол – 1 мл в\м однократно. При сочетании с этамзилатом кровоостанавливающий эффект усиливается.

Подчеркну ещё раз, что данная схема лечения позволяет лишь тактически выиграть время и не заменяет консультацию уролога в кратчайшие сроки.

Когда нужно обратиться к врачу

Пациент, 36 лет обратился на примем с жалобами на примесь крови в моче, без боли, в течение 3 мес. Проведенное обследование показало наличие полипа мочевого пузыря. Пациент был направлен в стационар, где ему была выполнена эндоскопическая операция. Отдаленные результаты — рецидивов не выявлено.

В норме мочеиспускание происходит абсолютно без боли, причем как в начале, так и в конце. Появление боли при мочеиспускании – это показатель не только наличия болезни, но и показатель остроты ее течения. Именно поэтому появление этого симптома делает необходимым консультацию у уролога в кратчайшие сроки.

Детализация жалобы пациента: «Доктор, у меня при мочеиспускании болит» является совершенно необходимым этапом в диагностике. Полученная информация нередко позволяет врачу, даже без дополнительных методов обследования (лабораторные тесты, УЗИ), поставить предварительный диагноз:

1. Фаза акта мочеиспускания. Условно характеризует конкретное местоположение заболевания в нижних мочевых путях – уретра, простата или мочевой пузырь.
Если боль возникает в начале мочеиспускания — чаще всего это указывает на заболевание мочеиспускательного канала – уретрит, камень уретры.
Если боль возникает в конце мочеиспускания — чаще всего это указывает на заболевание предстательной железы или мочевого пузыря – простатитциститкамень мочевого пузыря.
Если боль длится весь акт мочеиспускания – это говорит о поражении, как мочеиспускательного канала, так и простаты\мочевого пузыря.

2. Степень выраженности. Условно характеризует степень тяжести заболевания.
Легкая степень – пациент ощущает чувство дискомфорта при мочеиспускании. Характерно для небольшого обострения цистита или простатитааденомы простаты или опухоли мочевого пузыря.
Средняя степень — пациент ощущает чувство жжения, с трудом терпимые рези и болезненность при мочеиспускании. Характерно для умеренного воспалительного процесса в мочевом пузыре или простате.
Тяжелая степень – пациента беспокоят сильные рези и резкие боли при мочеиспускании. Наиболее часто возникает при выраженном циститепростатите, а так же при прохождении по нижним мочевым путям камня.

3. Периодичность появления. Характеризует степень хронизации (запущенности) заболевания.
Боли при мочеиспускании имеют длительный постоянный характер. Грозный признак, говорящий о «стабилизации» заболевания. Следует, при наличии этого симптома, прежде всего, исключить аденому, рак простаты и мочевого пузыря.
Боли при мочеиспускании имеют длительный периодический характер. Говорит о чередовании периодов обострения и ремиссии. Характерно для хронического цистита или простатита.

4. Длительность симптома. Длительно имеющиеся боли при мочеиспускании говорят о уже длительно существующей болезни, ее хронизации. Кроме того, следует с целью онконастороженности всегда провести обследование на аденому, рак простаты и мочевого пузыря. Причем, чем больше времени присутствует этот симптом (более 6 мес.), тем сложнее его убрать в процессе лечения.

Есть еще один важный нюанс. Зачастую вместе с этим симптомом пациенты так же предъявляют жалобы на частое мочеиспусканиечастые позывы к мочеиспусканию и боли внизу живота или над лобком. Эта комбинация симптомов носит название ирритатативные симптомы или симптомы раздражения. При наличии этой комбинации симптомов можно с большой долей вероятности предположить наличие у пациента циститапростатита или камня нижних мочевых путей.

Причины болей при мочеиспускании

1. Уретрит, циститпростатит
2. Камень уретры, мочевого пузыря
3. Аденома и рак простаты, опухоль мочевого пузыря

Лечение болей при мочеиспускании

Для того чтобы вылечить боли при мочеиспускании необходимо обратиться за консультацией к урологу. Я провожу обследование для выявления причин, вызвавших эти нарушения.  Сначала определяется причина заболевания и ставится диагноз, а только потом назначается лечение. Лечится болезнь в целом, а не каждый симптом в отдельности (так называемое патогенетическое лечение). Именно этот путь дает максимальную результативность.

Стоимость лечения

В 80% случаев стоимость лечения выглядит так.
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования)— 1500 руб.
• Обследование (ОАК, ОАМ, б\х крови, УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ, урофлоуметрия, ПЦР на ЗППП) — 3000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) — 1000 руб.

Однако существуют ситуации, когда у пациента абсолютно нет возможности посетить уролога в ближайшее время. Для облегчения состояния и возврата пациента к трудоспособности хотя бы на короткое время я даю такие рекомендации (все пункты выполняются одновременно):

1. Обильный прием жидкости (2-3 литра в день). Предпочтительна обычная вода (без газа), травяные чаи. Смысл: максимально «вымывать» из мочевых путей инфекцию и продукты воспаления, раздражающие слизистую мочевого пузыря.
2. Но-шпа — 1 таб. 2 раза в день (утро и вечер). Эта минимальная терапевтическая доза данного спазмолитика обеспечит наилучший отток мочи, расширив мочевые пути.
3. Канефрон — 2 таб. 3 раза в день (утро, обед и вечер независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды). Мягкий, хороший уросептик, обладающий оптимальным, в данной ситуации, противомикробным и противовоспалительным действием.
4. Паноксен (в отличии от других НПВС — нурофена, нимесулида, парацетамола и др. у него максимальный обезболивающий эффект) — 1 капсула 2 раза вдень (утро и вечер) после еды.

Подчеркну ещё раз, что данная схема лечения позволяет лишь тактически выиграть время и не заменяет консультацию уролога в кратчайшие сроки.

Когда нужно к врачу

На прием обратился мужчина 28 лет, с жалобами на сильные рези при мочеиспускании. При обследовании был диагностирован камень, вклинившийся в шейку мочевого пузыря. Пациент  был госпитализирован в стационар, где ему эндоскопические удалили камень.

В обычных условиях емкость мочевого пузыря равна 500 мл. При большой водной нагрузке (например, употребление 1.5 — 2 литров жидкости однократно) и отсутствии возможности произвести акт мочеиспускания мочевой пузырь может вместить в себя до 1.5 литров мочи. Особо выделю, что эта ситуация для мочевого пузыря не нормальная – для того чтобы компенсировать нарастающее давление и предотвратить разрыв стенки, мочевой пузырь начинает «сбрасывать» излишки мочи обратно в мочеточники и соответственно в почки (возникает рефлюкс мочи) – это может привести к тяжелому заболеванию — воспалению почек (пиелонефрит).

Виды нарушений позывов на мочеиспускание

В норме ощущение позыва на мочеиспускание возникает при заполнении 2\3 мочевого пузыря. При цистите или простатите, гиперактивном мочевом пузыре, мочекаменной болезни появление в мочевом пузыре даже минимального количества мочи (50 мл) приводит к появлению позыва – они становятся частыми, малыми порциями.

При тяжелом течении острого цистита или простатита, «вклинении» камня в шейку мочевого пузыря (вход в уретру), аденоме простаты, опухоли мочевого пузыря, миоме матки позывы могут возникать даже при полном отсутствии мочи в мочевом пузыре. Это «ложные» позывы или позывы без мочеиспускания.

При сахарном диабете, сердечной недостаточности и ХПН (хронической почечной недостаточности) частые позывы на мочеиспускание сопровождаются выделением большого количества мочи (полиурия) при каждом мочеиспускании.

В норме позыв контролируем, т.е. мужчина или женщина могут какое-то время терпеть, подыскивая возможность для мочеиспускания. Если позыв приобретает повелительный характер (императивный), т. е терпеть невозможно и нужно опорожнить мочевой пузырь здесь и сейчас – это показатель достаточной силы патологического процесса (при циститепростатитемочекаменной болезни).

В норме позыв безболезненен и исчезает после акта мочеиспускания. При цистите или простатитемочекаменной болезни позыв может сопровождаться болью, жжением или чувством дискомфорта. Кроме того, он может сохраняться какое-то время после мочеиспускания – пациент, по его словам, «не выходит из туалета».

Если нарушения позывов к мочеиспусканию (частые, малый объем выделяемой мочи или полное ее отсутствие, повелительность характера, болезненность или сохранение после мочеиспускания) периодически то появляются, то исчезают, это говорит о чередовании периодов обострения и ремиссии. Если эти симптомы стали постоянными это говорит о «стабилизации» болезни,  и соответственно более худшему прогнозу.

Длительно имеющиеся нарушения позывов к мочеиспусканию говорят о уже давно существующей болезни. Причем чем больше времени присутствуют эти нарушения (более 6 мес.) тем сложнее их убрать в процессе лечения.

Причины нарушений позывов к мочеиспусканию

Лечение нарушений позывов к мочеиспусканию

Для того чтобы вылечить нарушения позывов к мочеиспусканию  необходимо обратиться за консультацией к урологу. Я провожу обследование для выявления причин, вызвавших эти нарушения.  Сначала определяется причина заболевания и ставится диагноз, а только потом назначается лечение. Лечится болезнь в целом, а не каждый симптом в отдельности (так называемое патогенетическое лечение). Именно этот путь дает максимальную результативность.

Стоимость лечения

В 80% случаев стоимость лечения выглядит так.
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования)— 1500 руб.
• Обследование (ОАК, ОАМ, б\х крови, УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ, урофлоуметрия, ПЦР на ЗППП) — 3000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) — 1000 руб.

Однако существуют ситуации, когда у пациента абсолютно нет возможности посетить уролога в ближайшее время. Для облегчения состояния и возврата пациента к трудоспособности хотя бы на короткое время я даю такие рекомендации (все пункты выполняются одновременно):

  1. Обильный прием жидкости (2-3 литра в день). Предпочтительна обычная вода (без газа), травяные чаи. Смысл: максимально «вымывать» из мочевых путей инфекцию и продукты воспаления, раздражающие слизистую мочевого пузыря.
  2. Но-шпа — 1 таб. 2 раза в день (утро и вечер). Эта минимальная терапевтическая доза  данного спазмолитика обеспечит наилучший отток мочи, расширив мочевые пути.
  3. Канефрон — 2 таб. 3 раза в день (утро, обед и вечер независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды). Мягкий, хороший уросептик, обладающий оптимальным, в данной ситуации, противомикробным и противовоспалительным действием.
  4. При выраженной болезненности при позывах — паноксен (в отличии от других НПВС — нурофена, нимесулида, парацетамола и др. у него максимальный обезболивающий эффект) — 1 капсула 2 раза вдень (утро и вечер) после еды.
Подчеркну еще раз, что данная схема позволяет лишь тактически выиграть время и не заменяет консультацию уролога в кратчайшие сроки.

Когда нужно обратиться к врачу

Пациент 45 лет обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию. Болеет в течение 1 мес после переохлаждения. При обследовании выявлен хронический простатит. После прохождения курса лечения пациент отмечает нормализацию качества жизни, лабораторные показатели воспаления в пределах нормы.

Организм здорового человека за сутки выделяет в норме 1,5-2 литра мочи (за один раз не более 300-400 мл). Количество поступившей воды за сутки должно быть равно количеству выделенной. По частоте количество мочеиспусканий не должно превышать 4-5 раз в сутки. Ночью человек не должен мочится.

Существует целый ряд ситуаций и состояний, при которых частое или учащенное мочеиспускание не является симптомом болезни и не требует консультации уролога:

1) Учащенное мочеиспускание после секса (реакция мочевых путей на травматизацию и переполнение слизистой половых путей кровью).
2) Учащение мочеиспускания при перепаде температур (при выходе из теплого помещения на холод, длительное пребывание в холодных условиях) – расширение сосудов вызывает усиление притока крови к мочевым путям.
3) Учащение мочеиспускания после или во время купания в водоеме или бассейне – (перепад температур вызывает усиление притока крови к мочевым путям).
4) Учащение мочеиспускания при сильном волнении.
5) Учащение мочеиспускания после употребления кофе, травяных чаев и препаратов для похудения (оказывают мочегонный эффект).
6) Учащение мочеиспускания после употребления арбуза и др. ягод и фруктов.
7) Учащение мочеиспускания при беременности (особенно третий триместр) связано с давлением увеличенной матки на мочевой пузырь.
8) Учащение мочеиспускания при приеме мочегонных препаратов или других лекарств, у которых может быть побочным эффектом мочегонное действие.
9) Учащение мочеиспускания при употреблении пива.
10) Одной из рекомендаций по здоровому образу жизни является употребление в сутки не менее 2-3 литров воды. Возникающее при этом учащение мочеиспусканий то же патологией не является.

Хочу еще раз подчеркнуть, что во всех вышеперечисленных случаях учащение мочеиспускания ограничивается только конкретной ситуацией (не выходит за ее рамки) и не сочетается с другими расстройствами мочеиспускания – болью (резями), примесью крови и др.

Существуют девять причин, при которых частое или учащенное мочеиспускание является симптомом заболевания (поллакиурия) и требует консультации уролога:

Важно знать: чем сильнее патологический процесс, тем чаще мочеиспускание. Условно выделяют легкую степень – 5-10 раз, среднюю степень – 10 -15 раз, тяжелую степень – более 15 раз за день.

Длительно существующее учащенное мочеиспускание может привести к развитию недержания мочи, вследствие ослаблении замыкательной функции сфинктера мочевого пузыря. Поэтому средняя и тяжелая степени учащенного мочеиспускания требуют осуществления быстрых лечебных действий.

1) Воспаление в стенке мочевого пузыря (цистит) – наиболее часто у женщин или предстательной железе (простатит) — наиболее часто у мужчин.
Учащенное мочеиспускание при этих заболеваниях имеет две особенности: малые порции выделяемой мочи (иногда всего несколько капель) и происходит и днем и ночью.
При сочетании учащённого болезненного мочеиспускания, позывов к мочеиспусканию, болями внизу живота и неприятного запаха мочи можно с большой вероятностью заподозрить воспаление в нижних мочевых путях.
При сочетании учащенного мочеиспускания с температурой и болями в пояснице необходимо заподозрить воспаление почек – пиелонефрит. Это тяжелое заболевание, требующее немедленной консультации специалиста.

2) Венерические инфекции (хламидиимикоплазма/ уреаплазматрихомониазгонорея и др.). Частое мочеиспускание при этом обычно сопровождается выделениями (уретрит).

3) Гиперактивный мочевой пузырь. Это заболевание, при котором стенка мочевого пузыря работает неправильно. Происходит частое мочеиспускание с повелительными позывами при отсутствии воспаления. Поэтому отличительной особенностью этого заболевания (от цистита или простатита) является отсутствие резей при мочеиспускании, т.е. наблюдается частое мочеиспускание без боли.

4) Прохождение по нижним мочевым путям камня. Своими острыми гранями камень травмирует стенку мочевых путей, раздражает нервные рецепторы – организм реагирует увеличением частоты мочеиспусканий с целью как можно быстрее изгнать инородное тело.
Помимо учащенного мочеиспускания при отхождении по мочевым путям камня часто присутствуют такие симптомы, как сильные рези при мочеиспускании и примесь крови в моче.

5) Аденома простаты. Характерно учащение мочеиспускания в ночные часы – никтурия (в горизонтальном положении увеличивается приток крови к простате – возникает отек – увеличенная за счет отека и аденомы простата давит на мочевой пузырь). Часто сочетается с такими симптомами, как затрудненное мочеиспускание, ослабление струи мочи, прерывистое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

6) Опухоль мочевого пузыря. Очень часто сочетается с таким грозным симптомом как безболезненное выделение с мочой крови (гематурия).

7) Гинекологическая патология. Учащение мочеиспускания перед месячными (гормональный дисбаланс), опущение матки, миома матки и тд. Часто сопровождается выделениями из половых путей.

8) Сахарный диабет. При этом заболевании за сутки у пациента выделяется до 5 литров мочи – каждое мочеиспускание обильно (высокая концентрация глюкозы в моче тянет на себя, за счет осмотического давления, воду). Количество мочеиспусканий увеличивается прямо пропорционально количеству выделенной мочи.

9) Хроническая сердечная или почечная недостаточность. Это тяжёлые заболевания, при которых избыток воды в организме (отеки) выводится с мочой.

Для того чтобы вылечить учащенное мочеиспускание необходимо обратиться за консультацией к урологу. Я провожу обследование для выявления причин, вызвавших этот симптом.  Сначала определяется причина заболевания и ставится диагноз, а только потом назначается лечение. Лечится болезнь в целом, а не каждый симптом в отдельности (так называемое патогенетическое лечение). Именно этот путь дает максимальную результативность.

Стоимость лечения

В 80% случаев стоимость лечения выглядит так.
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования)— 1500 руб.
• Обследование (ОАК, ОАМ, б\х крови, УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ, урофлоуметрия, ПЦР на ЗППП) — 3000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) — 1000 руб.

Когда нужно обратиться к врачу

Пациентка, 35 лет обратилась на приме с жалобами на учащенное мочеиспускание. Данная ситуация беспокоит ее в течение 1 года с периодами обострения и самостоятельно затухания. При обследовании был выявлен хронический цистит. В результате проведенного лечения пациентка отмечает нормализацию качества жизни, лабораторные показатели воспаления соответствуют норме.

Различные боли:

Для того, чтобы заподозрить заболевание какого органа является причиной боли внизу живота или над лобком, боль нужно разделить на несколько составляющих.

  1. Характер боли. Важнейший параметр, отражающий суть патологического процесса в органе.
    1. Тупые ноющие, тянущие,  боли внизу живота или над лобком,  которые могут отдавать в другие органы (пах, бок, яичко)  — причина чаще всего в хроническом простатите (у мужчин) или хроническом цистите (у женщин). Реже — камень нижней трети мочеточника или мочевого пузыря, заболевания кишечника, поясничный остеохондроз; рак простаты 2-3 ст. (у мужчин), рак яичников 2-3 ст. (у женщин), рак мочевого пузыря 2-3 ст. (у обоих полов)
      Механизм боли: 1) сдавлением нервных рецепторов в тканях воспалительным отеком или опухолью; 2) раздражение нервных окончаний в стенке мочеточника или мочевого пузыря камнем. Сложные механизмы этого вида  боли обусловливают то, что в процессе лечения боль проходит не сразу, и трудно поддается лечению.
    2. Острая, сильная, резкая боль внизу живота или над лобком.
      Если боль кратковременна и периодическая — чаще всего это кишечная колика, легко снимающаяся приемом двух таблеток но-шпы.
      Если боль постоянная — «острый живот» — острая хирургическая патология, требующая немедленной госпитализации в хирургический стационар.
      Если боли предшествовала какая-то травма — разрыв мочевого пузыря.
      Реже причиной данного вида боли могут быть — острый простатит (у мужчин) или острый аднексит (у женщин), «вклинение» камня нижней трети мочеточника  или  шейки мочевого пузыря.
  1. Длительность боли. Если боль кратковременная  — это больше характерно для кишечной колики; 2-3 дня или неделю — воспаление или камень. Для онкологии на поздней стадии характерна постоянная, длящаяся месяцами, боль.
    Чем дольше длится боль,  тем сложнее ее убрать — формируется «доминанта боли» в ЦНС.
  1. Сопутствующие признаки боли. Если боль возникает после мочеиспускания, полового акта или дефекации — это характерный признак простатита (у мужчин) или цистита (у женщин)

Боль — это полезный симптом. Он сигнализирует о патологическом процессе в организме. Заболевания, часто на ранней стадии протекающие без боли, такие как рак простаты или мочевого пузыря, гораздо опаснее как раз потому, что пациент обращается на стадии уже не поддающейся лечению. Пациент не должен игнорировать или убирать анальгетиками боль. Пациенту необходимо в плановом порядке ( в течение недели) — при хронической боли и срочно (в течение суток) — при острой боли попасть на прием к урологу.

Для того, чтобы заподозрить заболевание какого органа является причиной боли в яичках или мошонке, боль нужно разделить на несколько составляющих.

  1. Характер боли. Важнейший параметр, отражающий суть патологического процесса в органе.
    1. Тупые ноющие, тянущие,  боли в яичке или мошонке,  которые могут отдавать в другие органы (пах, низ живота, промежность), а так же чувство жжения   — причиной  чаще всего  является хроническое воспаление яичка и его придатка — орхоэпидидимит.
      Реже причиной могут быть: кисты придатка яичка, водянка (скопление жидкости вокруг яичка), рак яичка.
      При локализации периодических тупых ноющих болей в левой половине мошонки, усиливающихся при физической нагрузке,  можно заподозрить варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).
      При длительном половом воздержании, а так же отсутствии семяизвержения на фоне сильного полового возбуждения так же могут возникать давящие тупые боли. Данная ситуация патологией не является и посещения уролога не требует.
      В процессе лечения данный вид боли проходит не сразу, и трудно поддается лечению.
    2. Острая, сильная, резкая, режущая боль в яичке или мошонке.
      Обычно причиной данного вида боли бывает острый орхоэпидидимит.
      У детей причиной может быть редкое заболевание – перекрут семенного канатика.
      Если боли предшествовала какая-то травма – ушиб или разрыв яичка.
  1. Длительность боли. Если боль кратковременная  — это больше характерно для незначительного воспаления; неделю и больше – выраженное воспаление. Для рака яичка на поздней стадии характерна постоянная, длящаяся месяцами, боль.
    Чем дольше длится боль,  тем сложнее ее убрать.
  1. Сопутствующие признаки боли. Если боль возникает при поднятии тяжести или после физической нагрузки – чаще всего это связано с варикоцеле.

Боль — это полезный симптом. Он сигнализирует о патологическом процессе в организме. Заболевания, часто на ранней стадии протекающие без боли, такие как рак яичка, гораздо опаснее как раз потому, что пациент обращается на стадии уже не поддающейся лечению. Пациент не должен игнорировать или убирать анальгетиками боль. Пациенту, кроме ситуации связанной с половым воздержанием, необходимо в плановом порядке (в течение недели) — при хронической боли и срочно (в течение суток) — при острой боли попасть на прием к урологу.

Для того, чтобы заподозрить заболевание какого органа является причиной боли в области промежности, боль нужно разделить на несколько составляющих.

  1. Характер боли. Важнейший параметр, отражающий суть патологического процесса в органе.
    1. Тупые ноющие, тянущие,  боли в промежности,  которые могут отдавать в другие органы (пах, низ живота, яичко), а так же чувство жжения   — причиной  у мужчин зачастую является хронический простатит.
      У женщин причина этих болей обычно не связана с урологическими заболеваниями (чаще всего это гинекология или неврология).
      Сложные механизмы этого вида  боли обусловливают то, что в процессе лечения боль проходит не сразу, и трудно поддается лечению.
    2. Острая, сильная, резкая, режущая боль в промежности.
      Обычно причиной данного вида боли могут быть — острый простатит  или острый парапроктит (воспаление клетчатки малого таза).
      Если боли предшествовала какая-то травма – разрыв перепончатого отдела уретры.
  1. Длительность боли. Если боль кратковременная  — это больше характерно для незначительного воспаления; неделю и больше – выраженное воспаление. Для рака простаты на поздней стадии характерна постоянная, длящаяся месяцами, боль.
    Чем дольше длится боль,  тем сложнее ее убрать.
  1. Сопутствующие признаки боли. Если боль возникает после или во время мочеиспускания, полового акта или дефекации – это характерный признак хронического простатита.

Боль — это полезный симптом. Он сигнализирует о патологическом процессе в организме. Заболевания, часто на ранней стадии протекающие без боли, такие как рак простаты, гораздо опаснее как раз потому, что пациент обращается на стадии уже не поддающейся лечению. Пациент не должен игнорировать или убирать анальгетиками боль. Пациенту необходимо в плановом порядке (в течение недели) — при хронической боли и срочно (в течение суток) — при острой боли попасть на прием к урологу.

Для того, чтобы заподозрить заболевание какого органа является причиной боли в поясничной области, боль нужно разделить на несколько составляющих.

  1. Характер боли. Важнейший параметр, отражающий суть патологического процесса в органе.
    1. Тупые ноющие, тянущие,  боли в пояснице,  которые могут отдавать в другие органы (боковую область)   — причиной  чаще всего  является хронический пиелонефрит (воспаление почек) или камни почек.
      Реже урологически причинами могут быть: гидронефроз (расширение внутренней части почки), кисты почек, рак почки, нефроптоз (у девушек).
      Неврологические причины (встречаются достаточно часто. Уролог, как правило, именно с ними проводит дифференциальный диагноз): остеохондроз, невралгии.
      В процессе лечения данный вид боли проходит не сразу, и трудно поддается лечению.
    2. Острая, сильная, резкая, схваткообразная боль в поясничной  области.
      Обычно причиной данного вида боли бывает закупорка камнем мочеточника – блок почки. Это серьезное состояние, требующее немедленной госпитализации в урологический стационар.
      Если боль носит постоянный характер – острый пиелонефрит.
      Реже причиной может быть острый радикулит.
  1. Длительность боли. Если боль кратковременная  — это больше характерно для незначительного патологического процесса; неделю и больше – выраженная степень поражения. Для рака почки на поздней стадии характерна постоянная, длящаяся месяцами, боль.
    Чем дольше длится боль,  тем сложнее ее убрать.
  1. Сопутствующие признаки боли. Если боль носит схваткообразный характер и сопровождается тошнотой, рвотой – обычно причиной является прохождение камня по мочеточнику (почечная колика).

Если боль усиливается при движении зачастую бывает при радикулите.

Боль — это полезный симптом. Он сигнализирует о патологическом процессе в организме. Заболевания, часто на ранней стадии протекающие без боли, такие как рак почки, гораздо опаснее как раз потому, что пациент обращается на стадии уже не поддающейся лечению. Пациент не должен игнорировать или убирать анальгетиками боль. Пациенту, кроме ситуации связанной с половым воздержанием, необходимо в плановом порядке (в течение недели) — при хронической боли и срочно (в течение суток) — при острой боли попасть на прием к урологу.

Для того, чтобы заподозрить заболевание какого органа является причиной боли в паху, боль нужно разделить на несколько составляющих.

  1. Характер боли. Важнейший параметр, отражающий суть патологического процесса в органе.
    1. Тупые ноющие, тянущие,  боли в паху,  которые могут отдавать в другие органы (низ живота, промежность, яички), а так же чувство жжения   — причиной  чаще всего  является хронический простатит (у мужчин), хронический цистит или аднексит (у женщин).
      Реже причиной могут быть: заболевания кишечника (в т.ч. грыжи), невралгии.
      При инфекционных заболеваниях малого таза – простатитахциститах, аднекситах (особенно на фоне венерических инфекций) в паху воспаляются лимфатические узлы. Боль в этом случае будет  узко локальна.
      При  локализации периодических тупых ноющих болей в левой паховой области можно заподозрить варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).
      В процессе лечения данный вид боли проходит не сразу, и трудно поддается лечению.
    2. Острая, сильная, резкая, режущая боль в паховой области.
      Обычно причиной данного вида боли бывает серьезное хирургическое состояние – «острый живот». Если боли в правой паховой области – острый аппендицит, в левой – кишечная непроходимость.
      Урологически такая боль может возникать при прохождении камнем нижней трети мочеточника – почечная колика.
  1. Длительность боли. Если боль кратковременная  — это больше характерно для незначительного патологического процесса; неделю и больше – выраженная степень поражения. Для рака простаты или яичников на поздней стадии характерна постоянная, длящаяся месяцами, боль.
    Чем дольше длится боль,  тем сложнее ее убрать.
  1. Сопутствующие признаки боли. Если боль в левом паху возникает при поднятии тяжести или после физической нагрузки – чаще всего это связано с варикоцеле.
    Если боль возникает после полового акта или дефекации –  это характерный признак простатита.

Боль — это полезный симптом. Он сигнализирует о патологическом процессе в организме. Заболевания, часто на ранней стадии протекающие без боли, такие как рак простаты или яичников, гораздо опаснее как раз потому, что пациент обращается на стадии уже не поддающейся лечению. Пациент не должен игнорировать или убирать анальгетиками боль. Пациенту, кроме ситуации связанной с половым воздержанием, необходимо в плановом порядке (в течение недели) — при хронической боли и срочно (в течение суток) — при острой боли попасть на прием к урологу.

Для того, чтобы заподозрить заболевание какого органа является причиной боли в боку, боль нужно разделить на несколько составляющих.

  1. Характер боли. Важнейший параметр, отражающий суть патологического процесса в органе.
    1. Тупые ноющие, тянущие,  боли в боку,  которые могут отдавать в другие органы (низ живота, пах)   — причиной  нередко  является хронический простатит (у мужчин); у девушек — опущение почек (нефроптоз) или аднексит (воспаление придатков).
      Реже причиной могут быть: заболевания кишечника, печени (правый бок), селезенки (левый бок), невралгии.
      В процессе лечения данный вид боли проходит не сразу, и трудно поддается лечению.
    2. Острая, сильная, резкая, схваткообразная боль в боковой  области.
      Обычно причиной данного вида боли бывает серьезное хирургическое состояние – «острый живот». Если боли в правой боковой области – острый аппендицит, холецистит, панкреатит,  в левой – кишечная непроходимость.
      Урологически такая боль может возникать при прохождении камнем мочеточника – почечная колика.
  1. Длительность боли. Если боль кратковременная  — это больше характерно для незначительного патологического процесса; неделю и больше – выраженная степень поражения. Для рака простаты или яичников на поздней стадии характерна постоянная, длящаяся месяцами, боль. Чем дольше длится боль,  тем сложнее ее убрать.
  1. Сопутствующие признаки боли. Если боль носит схваткообразный характер и сопровождается тошнотой, рвотой, нарушениями мочеиспускания – обычно причиной является прохождение камня по мочеточнику (почечная колика)

Боль — это полезный симптом. Он сигнализирует о патологическом процессе в организме. Заболевания, часто на ранней стадии протекающие без боли, такие как рак простаты или яичников, гораздо опаснее как раз потому, что пациент обращается на стадии уже не поддающейся лечению. Пациент не должен игнорировать или убирать анальгетиками боль. Пациенту, кроме ситуации связанной с половым воздержанием, необходимо в плановом порядке (в течение недели) — при хронической боли и срочно (в течение суток) — при острой боли попасть на прием к урологу.

^