Эффективное лечение цистита - вполне решаемая задача. Для этого необходимо знание клинических особенностей этого заболевания. Это определяющий момент в выборе максимально эффективной тактики и стратегии лечения.
Доктор
Колосов
Дмитрий Анатольевич
Уролог-андролог высшей категории
Член Профессиональной ассоциации андрологов России

Лечение цистита в Воронеже

Эффективное лечение цистита — вполне достижимая цель. Для этого необходимо знание сути этого частого заболевания. Это важно в выборе наиболее результативного варианта лечения.

Согласно проведенным исследованиям EAU считается, что у цистит у мужчин встречается  редко (часто за симптомами цистита скрывается простатит). У женщин ситуация кардинально иная. Большинство женщин хотя бы раз в жизни испытывали симптомы цистита (воспаления мочевого пузыря). У 50% из них цистит принимал хроническое течение, а из этой аудитории у 50% цистит осложнялся недержанием мочи. Горькая ирония цистита в том, что к урологу, в основном, приходят пациентки с уже хроническим процессом и с его осложнениями. Острый цистит обычно лечится своими силами дома. На помощь привлекаются подруги, родители и фармацевты аптек. Однако статистика говорит о том, что лишь 1 из 5 случаев острого цистита полностью излечивается самолечением. Чтобы добиться ПОЛНОГО выздоровления, а не просто убрать симптом (что и происходит в 4 из 5 случаев) надо провести профессиональное лечение адекватными дозировками и соответствующей длительностью. Фурагин, нитроксолин, монурал, канефрон и т.п. уросептики в качестве монотерапии могут дать только иллюзию излечения.

Почему же так часто встречается цистит?

Цистит может появиться  ПРИ СОЧЕТАНИИ трех групп факторов

1. Анатомическая предрасположенность. У женщин уретра (мочеиспускательный канал) короткая (5 см) и прямая. Поэтому инфекции, о которой мы будем говорит чуть ниже, не составляет никакого труда проникнуть из преддверия влагалища в мочевой пузырь. Если бы не одно но. Природа позаботилась и расположила в уретре несколько так называемых клапанов – заслонок пропускающих только мочу. Восходящий путь инфицирования мочевого пузыря встречает непреодолимое препятствие.
У небольшого % пациенток эти клапаны слабые – возникновение цистита у них лишь вопрос времени.
У большинства  женщин клапаны работают нормально – в обычных, не запредельных, условиях, они успешно справляются со своей работой, и цистит обходит даму стороной. И здесь немалую лепту в возникновение цистита вносят акушеры – перед и после родов многим роженицам ставят катетеры в мочевой пузырь. И благополучно рвут все клапаны. Пациентка потенциально готова к циститу. Но есть еще группа пациенток, у которых генетически клапаны уретры чрезвычайно гибкие (содержат высокий процент эластических волокон) и прочные. вероятность цистита у этих женщин минимальна.

2. Снижение местного иммунитета. Местный иммунитет – это второй уровень защиты, после клапанов уретры. На слизистой, выстилающей изнутри, мочевой пузырь есть тонкий защитный слой из так называемых иммуноглобулинов – белков, уничтожающих проникшую инфекцию. Изначально по количеству этих защитных белков женщины опять разделились на те же три группы  — слабый иммунитет, нормальный и сильный.
Но вот на этот фактор и пациентка, и уролог могут реально влиять. С помощью методики закаливания  пациентки могут сами, дома, наработать такое количество иммуноглобулинов, что подымет местный иммунитет до очень высоко уровня.
На этом же принципе основано одно из главных направлений при работе с хроническим циститами в практике уролога. Препараты «УроВаксом», «УроГиал» и т.д. усиливают местный иммунитет, создавая барьер перед инфекцией.

Говоря о местном иммунитете нужно знать факторы, вызывающие его снижение. Этих факторов 8.

1) Переохлаждение. Крайне не рекомендуется ходить в короткой юбке в России осенью и зимой, и босыми ногами по холодному кафелю. Тех, кого эта тема интересует боле подробно, я адресую к своей статье «Лечение простатитов у мужчин» раздел «Переохлаждение»

2) Спиртное. Продукты распада алкоголя, выводясь по мочевым путям, оказывают раздражающее действие на слизистую, уничтожая защитный белковый слой. Доза и длительность приема играют большую роль. Нет «безопасного» вида спиртного: коньяк, пиво, вино и др. алкоголь одинаково опасны.

3) Стресс. Любой конфликт неважно, где он произошел в семье или на работе, вызывает резкий спазма сосудов, питающих мочевой пузырь. Один конфликт не опасен – важен дистресс (совокупность конфликтов за короткий промежуток времени). Работы Ухтомского показали, что в этом случае в коре головного мозга формируется постоянный очаг возбуждения (доминанта). Какое это имеет значение? Дело в том, что доминанта работает даже тогда, когда конфликты уже закончились. Женщине кажется, что нервный период ее жизни закончился, но она ошибается – доминанта работает неделями, месяцами, годами. Не редки на моем приеме пациентки с так называемом синдромом хронической тазовой боли на фоне цистита, у которых сильные стрессы остались, казалось бы, далеко в прошлом.
Аналогична ситуация с хроническим переутомлением. Истощение нервной системы (астения) приводит к резкому падению местного иммунитета и постоянным рецидивам (возвратам) цистита.

4) Травма слизистой камнем. При мочекаменной болезни кристаллы солей и фрагменты камней, выводясь по мочевым путям, травмируют слизистую, создавая в ней бреши для инфекции. Особенно опасен камень длительно находящийся в полости мочевого пузыря. Женщине, имеющей диагноз МКБ, надо следить за состоянием своих мочевых путей, своевременно проходя профилактические курсы уросептиками.

5) Снижение гормонального фона. И тестостерон, и эстрогены обеспечивают нормальное строение и работу всех слоев мочевого пузыря. Роль гормонов колоссальна – у многих женщин в менопаузе возникает цистит! Когда ко мне приходит на прием пожилая женщина с циститом, я ВСЕГДА веду ее совместно с гинекологом, назначающим ЗГТ (заместительную гормонотерапию).
Пациентки, подвергшиеся операции по удалению яичников, должны уже до операции начать получать ЗГТ, иначе, проснувшись на следующий день после операции, их организм может оказаться в остром кастрационном стрессе с тяжелыми последствиями для мочевого пузыря.

6) Ношение обуви на высоком каблуке. Чем выше каблук, тем сильнее изменен угол наклона малого таза и тем сильнее пережимается уретра и сосуды, питающие мочевой пузырь. Обувь на платформе наиболее физиологична. Ношение каблуков допустимо только короткое время (не более 3 часов в день).

7) Сахарный диабет и атеросклероз. Нарушения углеводного и липидного обмена приводят к резкому ухудшению кровоснабжения слизистой мочевого пузыря, что ведет к снижению местного иммунитета. Обследование углеводного и липидного профилей является обязательным компонентом программы диагностики пациенток с хроническим циститом.

8) Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря. Эта причина доминирует у мужчин. Цистит у мужчин изолировано встречается очень редко. Как правило он сочетается с простатитом или аденомой.

3. Инфекция. Это третий фактор, вызывающий цистит. Не бывает начала цистита без инфекции. В каких же ситуациях инфекция попадает в мочевой пузырь? Их три.

1) Посткоитальный цистит. Женщина ведет половую жизнь без предохранения. Она здорова, у нее нет венерических инфекций. Не имеет ИППП и ее партнер. И тем не менее пациентка приходит к урологу на прием с симптомами цистита. Дело в том, что в уретре у мужчины в НОРМЕ всегда живет так называемая нормальная микрофлора. Но она нормальна для него! У половой партнерши в условиях снижения иммунитета она без затруднений вызывает цистит. Подводя итого, скажу, что цистит после полового акта всегда должен быть изучен и тщательно пролечен.

2) Хроническое воспаление женских половых органов (аднексит, эндометрит). Очаги инфекции в придатках и стенке матки постоянно «забрасывают» по лимфатическим путям в мочевой пузырь микробы. Пациентка крайне трудно будет вылечить цистит, если у нее не санированы полностью придатки и матка.

3) Венерические инфекции (ИППП). О роли хламидий, уреаплазм, трихомонад в возникновении цистита я писал в соответствующих статьях. По неофициальным данным каждая третья студентка России имеет какое-либо ИППП. В последнее время стали особенно актуальны СУГИ – скрытые урогенитальные инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и т.д.).

Как распознать цистит в домашних условиях (симптомы цистита)?

Существует триада признаков, наиболее характерных для цистита
1. Боль внизу живота. Может варьировать от сильной и резкой при остром цистите до чувства дискомфорта при хроническом цистите. В тяжелых случаях становится доминирующим симптомом – синдром хронической тазовой боли.
2. Нарушения мочеиспускания. Учащенное, болезненное, с повелительными позывами. При остром и хроническом цистите выраженность это симптом так же сильно варьирует. Я рекомендую при подозрении на цистит заполнять так называемый дневник мочеиспускания. Он позволяет объективировать расплывчатые симптомы и точно оценить ситуацию.
3. Мутная моча. Гной, слизь, микроорганизмы вызывают помутнение мочи. Может быть примесь крови и соли.

При обнаружении первых симптомов необходима срочная консультация уролога!

Лечение цистита народными, нетрадиционными средствам и в домашних условиях

Существует великое множество трав и их сборов применяющихся для лечения цистита. Весь их суммарный эффект складывается из противовоспалительного, спазмолитического и мочегонного действия. Например, у семян укропа данные эффекты минимальны, у Канефрона и БАДа «НефроДоз» умеренно выраженые. НО! Все они оказывают только симптоматическое, т.е. временное действие. Я всегда лечу цистит включая в схему лечения какой-либо растительный препарат, но ТОЛЬКО для решения локальной тактической задачи. Работает схема, а не лекарство и только после выяснения всех причин цистита (см. выше) и нахождения соответствующей инфекции.
Когда можно: как часть основного курса лечения и после прохождения основного курса лечения для поддержки работы мочевого пузыря.
Когда нельзя: как самостоятельное лечение без предварительной консультации у врача.

Как я лечу цистит и рекомендуемые препараты

После установления диагноза и стадии заболевания назначается комплексное, длительное лечение.
В острой стадии (3-10 дней) происходит снятие выраженного воспаления, с помощью антибиотиков, уросептиков и противовоспалительных препаратов. Цель этой стадии – максимально быстро убрать симптомы, восстанавливая качество жизни пациентки в полном объеме.
В хронической стадии (3-12 мес.) пациентка принимает препараты, восстанавливающие слизистую мочевого пузыря и убирающие инфекцию в глубоких слоях. Параллельно мы работаем с гормональной и др причиной снижения местного иммунитета, нормализуя образ жизни пациентки. 1 раз в 3 месяца берутся контрольные тесты.
В большинстве случаев, в зависимости от стадии болезни, в течение 3-12 мес. происходит нормализация лабораторных показателей и восстановление качества жизни.

Стоимость лечения

Схема обследования и лечения в 80% случаев выглядит так.

  • Первичный прием — 1000 руб.
  • Базовое обследование – ОАК, ОАМ, УЗИ почек, мочевого пузыря, урофлоуметрия, бак. посев мочи с а/б чувствительностью- 2500.
  • При необходимости — биохимия (липидный и углеводный профиль), обследование на ИППП, к\ст гинеколога — 3000.
  • Повторный прием с назначением схемы лечения – 1000.
  • Лечение:
  • Острый цистит: Медикаменты — 2000 – 3000.
  • Хронический цистит:
  •   Медикаменты (очень усреднено) – 1000 — 2000 на месяц.
  •    1 раз в 3-6 мес. — «АндроГин» (физиотерапевтический комплекс) – курс из 10 сеансов (10000) чередуя с инстилляциями в мочевой пузырь уропротекторов (средств восстанавливающих структуру слизистой мочевого пузыря) – курс из 10 сеансов (3000)
  • Контр. тесты 1 раз в 3 мес. – 500.

Когда нужно обратиться к врачу

Случай из практики.

Женщина, 44 лет, обратилась на прием с симптомами цистита (частое, болезненное мочеиспускание) беспокоящими ее в течение месяца. Болеет в течение 10 лет – обострения цистита 1 раз в год снимала уросептиками в домашних условиях, не обращаясь к врачу (Канефрон и др.).
При обследование выявлен хронический рецидивирующий цистит с формированием императивного недержания мочи. На фоне начавшегося климакса ситуация усугубилась еще больше. По результатам консультации гинеколога была диагностирована бессимптомно протекавшая уреаплазменная инфекция.
Лечение данной пациентки проводилось совместно с гинекологом в течение года. По данным обследования в конце курса лечения наблюдается нормализация лабораторных показателей, отсутствие уреаплазмы и хорошее качество жизни.

Другие виды лечения в категории «Для всех»

Полный список видов лечения
^