Эффективное лечение цистита - вполне решаемая задача. Для этого необходимо знание клинических особенностей этого заболевания. Это определяющий момент в выборе максимально эффективной тактики и стратегии лечения.
Доктор
Колосов
Дмитрий Анатольевич
Уролог-андролог высшей категории
Кандидат медицинских наук
Член Профессиональной ассоциации андрологов России

Лечение цистита в Воронеже

Эффективное лечение цистита — вполне решаемая задача. Для этого необходимо знание клинических особенностей этого заболевания. Это определяющий момент в выборе максимально эффективной тактики и стратегии лечения.

Согласно проведенным исследованиям EAU считается, что у цистит у мужчин встречается очень редко (обычно за симптомами цистита скрывается простатит). У женщин ситуация кардинально иная.  90% женщин хотя бы раз в жизни испытывали симптомы цистита (воспаления мочевого пузыря). У 50% из них цистит принимал хроническое течение, а из этой аудитории у 50% цистит осложнялся недержанием мочи. Горькая ирония цистита в том, что к урологу, в основном, приходят пациентки с уже хроническим процессом и с его осложнениями. Острый цистит обычно лечится своими силами дома. На помощь привлекаются подруги, родители и фармацевты аптек. Однако статистика говорит о том, что лишь 1 из 5 случаев острого цистита полностью излечивается самолечением. Чтобы добиться ПОЛНОГО выздоровления, а не просто убрать симптом (что и происходит в 4 из 5 случаев) надо провести комплексное лечение адекватными дозировками и соответствующей длительностью. Фурагин, нитроксолин, монурал, канефрон и т.п. уросептики дадут только иллюзию излечения.

Почему же так часто встречается цистит?

Цистит может появиться ТОЛЬКО ПРИ СОЧЕТАНИИ трех групп факторов

1. Анатомическая предрасположенность. У женщин уретра (мочеиспускательный канал) короткая (5 см) и прямая. Поэтому инфекции, о которой мы будем говорит чуть ниже, не составляет никакого труда проникнуть из преддверия влагалища в мочевой пузырь. Если бы не одно но. Природа позаботилась и расположила в уретре несколько так называемых клапанов – заслонок пропускающих только мочу. Восходящий путь инфицирования мочевого пузыря встречает непреодолимое препятствие.
У 20 % пациенток эти клапаны слабые – возникновение цистита у них лишь вопрос времени.
У 60% женщин клапаны нормальные – в обычных, не запредельных, условиях, они успешно справляются со своей работой, и цистит обходит даму стороной. И здесь немалую лепту в возникновение цистита вносят акушеры – перед и после родов многим роженицам ставят катетеры в мочевой пузырь. И благополучно рвут все клапаны. Пациентка готова к циститу. Но есть еще 20%. Это группа пациенток, у которых генетически клапаны уретры чрезвычайно гибкие (содержат высокий процент эластических волокон). Эти женщины живут спокойно без цистита до менопаузы.

2. Снижение местного иммунитета. Местный иммунитет – это второй уровень защиты, после клапанов уретры, от цистита. На слизистой, выстилающей изнутри, мочевой пузырь есть тонкий защитный слой из так называемых иммуноглобулинов – белков, уничтожающих проникшую инфекцию. Изначально по количеству этих защитных белков женщины опять разделились на те же три группы 20 (слабый иммунитет), 60 (нормальный) и 20 (сильный).
Но вот на этот фактор и пациентка, и уролог могут реально влиять. С помощью специальной методики закаливания, разработанной профессором Тиктинским, пациентки могут сами, дома, наработать такое количество иммуноглобулинов, что подымет местный иммунитет до очень высоко уровня.
На этом же принципе основано одно из главных направлений при работе с хроническим циститами в практике уролога. Препараты «УроВаксом», «УроГиал» и т.д. усиливают местный иммунитет, создавая барьер перед инфекцией.

Говоря о местном иммунитете нужно знать факторы, вызывающие его снижение. Этих факторов 8.

1) Переохлаждение. Крайне не рекомендуется ходить в короткой юбке в России осенью и зимой, и босыми ногами по холодному кафелю. Тех, кого эта тема интересует боле подробно, я адресую к своей статье «Лечение простатитов у мужчин» раздел «Переохлаждение»

2) Спиртное. Продукты распада алкоголя, выводясь по мочевым путям, оказывают раздражающее действие на слизистую, уничтожая защитный белковый слой. Доза и длительность приема играют большую роль. Нет «безопасного» вида спиртного: коньяк, пиво, вино и др. алкоголь одинаково опасны.

3) Стресс. Любой конфликт неважно, где он произошел в семье или на работе, вызывает резкий спазма сосудов, питающих мочевой пузырь. Один конфликт не опасен – важен дистресс (совокупность конфликтов за короткий промежуток времени). Работы Ухтомского показали, что в этом случае в коре головного мозга формируется постоянный очаг возбуждения (доминанта). Какое это имеет значение? Дело в том, что доминанта работает даже тогда, когда конфликты уже закончились. Женщине кажется, что нервный период ее жизни закончился, но она ошибается – доминанта работает неделями, месяцами, годами. Не редки на моем приеме пациентки с так называемом синдромом хронической тазовой боли на фоне цистита, у которых сильные стрессы остались, казалось бы, далеко в прошлом.
Аналогична ситуация с хроническим переутомлением. Истощение нервной системы (астения) приводит к резкому падению местного иммунитета и постоянным рецидивам (возвратам) цистита.

4) Травма слизистой камнем. При мочекаменной болезни кристаллы солей и фрагменты камней, выводясь по мочевым путям, травмируют слизистую, создавая в ней бреши для инфекции. Особенно опасен камень длительно находящийся в полости мочевого пузыря. Женщине, имеющей диагноз МКБ, надо следить за состоянием своих мочевых путей, своевременно проходя профилактические курсы уросептиками.

5) Снижение гормонального фона. И тестостерон, и эстрогены обеспечивают нормальное строение и работу всех слоев мочевого пузыря. Роль гормонов колоссальна – у 98% женщин в менопаузе возникает цистит! Когда ко мне приходит на прием пожилая женщина с циститом, я ВСЕГДА веду ее совместно с гинекологом, назначающим ЗГТ (заместительную гормонотерапию).
Пациентки, подвергшиеся операции по удалению яичников, должны уже до операции начать получать ЗГТ, иначе, проснувшись на следующий день после операции, их организм окажется в остром кастрационном стрессе с тяжелыми последствиями для мочевого пузыря.

6) Ношение обуви на высоком каблуке. Чем выше каблук, тем сильнее изменен угол наклона малого таза и тем сильнее пережимается уретра и сосуды, питающие мочевой пузырь. Обувь на платформе наиболее физиологична. Ношение каблуков допустимо только короткое время (не более 3 часов в день).

7) Сахарный диабет и атеросклероз. Нарушения углеводного и липидного обмена приводят к резкому ухудшению кровоснабжения слизистой мочевого пузыря, что ведет к снижению местного иммунитета. Обследование углеводного и липидного профилей является обязательным компонентом программы диагностики пациенток с хроническим циститом.

8) Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря. Эта причина доминирует у мужчин. Цистит у мужчин изолировано встречается очень редко. Как правило он сочетается с простатитом или аденомой.

3. Инфекция. Это третий фактор, вызывающий цистит. Не бывает начала цистита без инфекции. В каких же ситуациях инфекция попадает в мочевой пузырь? Их три.

1) Посткоитальный цистит. Женщина ведет половую жизнь без предохранения. Она здорова, у нее нет венерических инфекций. Не имеет ИППП и ее партнер. И тем не менее пациентка приходит к урологу на прием с симптомами цистита. Дело в том, что в уретре у мужчины в НОРМЕ всегда живет так называемая нормальная микрофлора. Но она нормальна для него! У половой партнерши в условиях снижения иммунитета она без затруднений вызывает цистит. Подводя итого, скажу, что цистит после полового акта всегда должен быть изучен и тщательно пролечен.

2) Хроническое воспаление женских половых органов (аднексит, эндометрит). Очаги инфекции в придатках и стенке матки постоянно «забрасывают» по лимфатическим путям в мочевой пузырь микробы. Пациентка крайне трудно будет вылечить цистит, если у нее не санированы полностью придатки и матка.

3) Венерические инфекции (ИППП). О роли хламидий, уреаплазм, трихомонад в возникновении цистита я писал в соответствующих статьях. По неофициальным данным каждая третья студентка России имеет какое-либо ИППП. В последнее время стали особенно актуальны СУГИ – скрытые урогенитальные инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и т.д.).

Как распознать цистит в домашних условиях (симптомы цистита)?

Существует триада признаков, наиболее характерных для цистита
1. Боль внизу живота. Может варьировать от сильной и резком при остром цистите до чувства дискомфорта при хроническом цистите. В тяжелых случаях становится доминирующим симптомом – синдром хронической тазовой боли.
2. Нарушения мочеиспускания. Учащенное, болезненное, с повелительными позывами. При остром и хроническом цистите выраженность это симптом так же сильно варьирует. Я рекомендую при подозрении на цистит заполнять так называемый дневник мочеиспускания. Он позволяет объективировать расплывчатые симптомы и точно оценить ситуацию.
3. Мутная моча. Гной, слизь, микроорганизмы вызывают помутнение мочи. Может быть примесь крови и соли.

При обнаружении первых симптомов необходима срочная консультация уролога!

Лечение цистита народными, нетрадиционными средствам и в домашних условиях

Существует великое множество трав и их сборов применяющихся для лечения цистита. Весь их суммарный эффект складывается из противовоспалительного, спазмолитического и мочегонного действия. Например, у семян укропа данные эффекты минимальны, у Канефрона умеренно выраженые, у БАДа «НефроДоз» максимальны. НО! Все они оказывают только симптоматическое, т.е. временное действие. Я всегда лечу цистит включая в схему лечения какой-либо растительный препарат, но ТОЛЬКО для решения локальной тактической задачи. Работает схема, а не лекарство и только после выяснения всех причин цистита (см. выше) и нахождения соответствующей инфекции.
Когда можно: как часть основного курса лечения и после прохождения основного курса лечения для поддержки работы мочевого пузыря.
Когда нельзя: как самостоятельное лечение без предварительной консультации у врача.

Мой метод лечения цистита и рекомендуемые препараты

После установления диагноза и стадии заболевания назначается комплексное, длительное лечение.
На 1-й стадии (3-10 дней) происходит снятие острого воспаления, с помощью антибиотиков, уросептиков и противовоспалительных препаратов. Цель этой стадии – максимально быстро убрать симптомы, восстанавливая качество жизни пациентки в полном объеме.
На 2-й стадии (3-12 мес.) пациентка принимает препараты, восстанавливающие слизистую мочевого пузыря и убирающие инфекцию в глубоких слоях. Параллельно мы работаем с гормональной и др причиной снижения местного иммунитета, нормализуя образ жизни пациентки. 1 раз в 3 месяца берутся контрольные тесты.
В 80% случаев, в зависимости от стадии болезни, в течение 3-12 мес. происходит полное выздоровление.

Стоимость лечения

На 09.15 схема обследования и лечения в 80% случаев выглядит так.

  • Первичный прием — 800 руб.
  • Базовое обследование – ОАК, ОАМ, УЗИ почек, мочевого пузыря, урофлоуметрия — 2000. Бак. посев мочи я не назначаю ввиду его низкой информативности.
  • При необходимости — биохимия (липидный и углеводный профиль), обследование на ИППП, к\ст гинеколога — 3000.
  • Повторный прием с назначением схемы лечения – 800.
  • Лечение:
  • 1-я стадия. Медикаменты — 2000 – 3000.
  • 2-я стадия.
  •    Медикаменты (очень усреднено) – 1000 — 2000 на месяц.
  •     1 раз в 3-6 мес. — «АндроГин» (физиотерапевтический комплекс) – курс из 10 сеансов (10000) чередуя с инстилляциями в мочевой пузырь уропротекторов (средств восстанавливающих структуру слизистой мочевого пузыря) – курс из 10 сеансов (3000)
  • Контр. тесты 1 раз в 3 мес. – 500.

Когда нужно обратиться к врачу

Случай из практики.

Женщина, 44 лет, обратилась на прием с симптомами цистита (частое, болезненное мочеиспускание) беспокоящими ее в течение месяца. Болеет в течение 15 лет – обострения цистита 1 раз в год снимала уросептиками в домашних условиях, не обращаясь к врачу (Канефрон и др.).
При обследование выявлены глубокие деструктивные изменения стенки мочевого пузыря с формированием недержания мочи. На фоне начавшегося климакса ситуация усугубилась еще больше. По результатам консультации гинеколога была диагностирована бессимптомно протекавшая уреаплазменная инфекция.
Лечение данной пациентки проводилось совместно с гинекологом в течение года. По данным обследования в конце курса лечения установлено практически полное восстановление слизистой мочевого пузыря, отсутствие уреаплазмы, хорошее качество жизни на фоне продолжающегося климакса.

Другие виды лечения в категории «Для всех»

Полный список видов лечения
^