Каковы причины, признаки и лечение сифилиса? Сифилис – что это и каковы их последствия?
Доктор
Колосов
Дмитрий Анатольевич
Уролог-андролог высшей категории
Кандидат медицинских наук
Член Профессиональной ассоциации андрологов России

Лечение сифилиса в Воронеже

Эффективное лечение сифилиса — очень трудная задача. Особенности физиологии бледной трепонемы таковы, что для полного излечения требуются максимальные усилия  и доктора и пациента.

Сифилис — это заболевание, вызванное бледной трепонемой (сложно устроенный одноклеточный микроорганизм, активно передвигающийся с помощью волнообразных движений).

Сифилис — это «классическая» венерическая инфекция. Является, наряду с гонореей, социально опасной ЗППП и требует, по закону, регистрации и постановке на учет в КВД.

У бледных трепонем есть три принципиальные особенности, ставящие ее на первое место в ряду с наиболее распространенными и наиболее трудно излечиваемыми ЗППП.

1.Чрезвычайно высокая степень заражения (контагиозность) для пациента. Если сравнивать все ЗППП по 10 балльной шкале – у гонореи 10, сифилис – 9, трихомонады — 8, хламидии – 6-7, генитальные вирусы – 5, уреаплазмы\микоплазмы – 3-4, кандидоз и гарднереллез — 1-2. Бледной трепонеме достаточно несколько суток, чтобы вызвать воспалительный процесс (инкубационный период минимален).

2.Чрезвычайно высокая степень заразности для других людей. У пациента с сифилисом возможность заразить другого человека реализуется как через язву на половых органах, так и через микротравмы на коже и слизистых. Именно поэтому заражение сифилисом в быту при проживании с больным человеком настолько реально, что требует авральных и массовых мер по асептике и антисептике. По закону сифилис должен лечиться ТОЛЬКО в условиях госпитализации в специализированный кожно-венерический стационар.

3.Активное движение. Что это дает в практическом плане?
1. Заражение происходит даже небольшими дозами инфекции, достаточно наличие микротравмы слизистой.
2. Наряду с половым абсолютно реален, и среди всех ЗППП наиболее распространен, контактно-бытовой путь передачи: через кровь (переливание крови, кабинеты стоматологов и т п.), воду (бассейн, водоем), бани.
3. Осложнения (простатит, бесплодие) развиваются очень быстро – достаточно 2-х месяцев, чтобы бледная трепонема поднялась по уретре в простату и спустилась из колонизированной предстательной железы по семявыносящему протоку в яички и еще 2-х, чтобы с током крови распространиться по организму, вызывая поражение всех внутренних органов.

4. Образование гумм. Гумма – это особая среда формируемая трепонемой вокруг себя. Она образуется при попадании возбудителя сифилиса в любой орган. Это своего рода защитная крепость из трансформированных микробом тканей того органа, где трепонема находится. В этой «крепости» бледные трепонемы способны длительно сохраняться, поскольку назначаемые антибиотики с большим трудом туда проникают. Чрезвычайная сложность лечения сифилиса связанна именно за счет гуммозной среды обитания бледной трепонемы.

Гумма, по отношению к органу, где она находится, обладает выраженной разрушающей способностью. Сифилитическое поражение нервной системы («сифилитическая сухотка»), клапанов сердца (эндокардит), деструкция костей (проваленный нос) уже давно вошли в легенду.

5.Наличие капсулы. Бледные трепонемы покрыты плотной капсулой, надежно защищающей их от внешнего воздействия. Это дает высокую вероятность выживания в неблагоприятных условиях, в т.ч. под воздействием антибиотиков. Поэтому трепонемы способны долгое время сохраняться в высушенном виде в пыли и на предметах обихода. В тканях органа, куда возбудитель сифилиса проникает при хроническом его течение, должна быть создана концентрация антибиотика в 10 раз превышающая его концентрацию в крови, чтобы трепонема была полностью уничтожена. Оставшиеся глубоко в тканях после неправильного лечения бледные трепонемы вызывают рецидив (возврат) заболевания.

Симптомы сифилиса

Наиболее характерные симптомы первичного (раннего) сифилиса

1. Твердый шанкр. Округлая язва, цвета мокрого мяса, с плотным хрящеподобным дном. Располагается на половом члене или головке. Может сочетаться с другими симптомами баланопостита.

2. Увеличенные паховые лимфатические узлы.

Наиболее характерные симптомы вторичного (позднего) сифилиса.

1. «Корона Венеры». Красная сыпь по щекам и лбу, как бы окаймляющая лицо.

2. Периодические обильные высыпания на разных участках тела.

3. Заболевания внутренних органов, не поддающиеся лечению обычными методами (простатит, импотенция, бесплодие, цистит)

Диагностика сифилиса

1. Нативный мазок. Малоинформативен. В настоящее время используется редко, только в специализированных учреждениях.

2. Бак. посев. Умеренно информативен. Труден в исполнении, качественно делается только в специализированных КВД. Был широко распространен в конце 20-века, сейчас считается устаревшим методом.

3. РВ (реакция Вассермана). Максимально информативен, широко распространен, финансово доступен. «Золотой стандарт» диагностики сифилиса. Сдается кровь утром натощак. Срок изготовления – 2-3 дня. РВ-экспресс – через 1 час.

Мой метод лечения сифилиса и рекомендуемые препараты

При обнаружении первых симптомов необходима срочная консультация уролога!

При выявлении сифилиса любой врач, согласно действующему законодательству обязан направить на лечение пациента в региональный КВД.

Важно! Лечение должно осуществляться у обоих половых партнеров независимо от результатов их обследования и должно проходить синхронно.

Стоимость обследования при подозрении на сифилис

На 09.15 схема обследования и лечения в 80% случаев выглядит так.

  • Первичный прием — 1000 руб.
  • Базовое обследование – мазок на флору, RW-экспресс, развернутый ПЦР-анализ — 2000.
  • Повторный прием с постановкой диагноза и оформлением направления в КВД – 1000.

Другие виды лечения в категории «Венерические инфекции»

Полный список видов лечения
^