Как выявить простатит на ранних стадиях? Каковы наиболее эффективные методики лечения хронического простатита? Чем опасен простатит? Какие существуют меры профилактики простатита?
Доктор
Колосов
Дмитрий Анатольевич
Уролог-андролог высшей категории
Кандидат медицинских наук
Член Профессиональной ассоциации андрологов России

Лечение простатита в Воронеже

 Хроническим простатитом в современной России болеет 80 % мужского населения старше 30 лет. Такая впечатляющая цифра связана с резким увеличением количества неблагоприятных факторов, действующих на простату. Однако отчаиваться не следует При своевременном и грамотном лечении статистика излечения позитивна – 2 из 3-х пациентов имеют все шансы полностью выздороветь.

Профилактика простатита

 По силе действия на простату все окружающие факторы делятся на три группы

  • Умеренно влияющие – питание, возраст, запоры, половое воздержание
  • Выражено влияющие – переохлаждение, малоподвижный образ жизни, алкоголь и др. зависимости, инфекции
  • Чрезвычайно сильно влияющие – стресс

Что же делать, чтобы свести до минимума  вероятность возникновения простатита?

 Питание: ожирение по своему вреду сравнимо с гиподинамией и спиртным. Оптимальный вес — объем талии менее 94 см.

  • Предупредить дополнительное раздражение простаты – не злоупотреблять острой пищей.
  • Обеспечить хороший кровоток в простате — ограничиваются продукты с высоким содержанием холестерина (яйца, жирные сорта мяса, молодой сыр).
  • Включить в рацион продукты с цинком — сырые тыквенные семечки являются источником цинка. Кроме того, в их состав входят неэстерифицированные жирные кислоты, являющиеся основным строительным материалом клеточных мембран.
  • Уменьшить выработку ночной порции мочи — во второй половине дня исключаются продукты, вызывающие жажду. Ограничивается питье.
  • Нормализовать работу желудочно-кишечного тракта — улучшить перистальтику кишечника, предупредить запоры, обеспечить оптимальные условия для роста полезной микрофлоры. Полезны овощи в любом виде, фрукты сырые или в виде мякотных соков. Маложирные кисломолочные продукты, в том числе обогащенные бифидофлорой, необходимо употреблять ежедневно.
  • Укрепить иммунную систему. Белок мяса и маложирных молочных продуктов – это источник для построения клеток системы иммунитета. Больше бывать на солнце (вырабатывается мощнейший стимулятор работы простаты – витамин D)

Возраст: любой мужчина старше 40 лет должен 1 раз в год обследовать предстательную железу

Половое воздержание: мужчина старше 30 лет должен иметь минимум три полноценных половых акта в неделю. Мастурбация не обеспечивает полного опорожнения простаты и не может заменить классический половой акт. Резкие перебои в половой жизни крайне вредны для простаты. Вреден так же длительный половой акт, не заканчивающийся семяизвержением (в этом случае происходит переполнение простаты кровью и возникает резкий отек)

Переохлаждение:  Что такое переохлаждение? Охлаждение тела и локальное охлаждение ног, особенно стоп, рефлекторно вызывает застой венозной крови в органах малого таза и в том числе в предстательной железе. Если вам комфортно на холоде – это норма; если вам холодно, зябко – 1-й уровень переохлаждения, если вы замерзаете в течение 1 часа – 2-й уровень; если вы замерзаете более 1 часа  – 3-й уровень. В зависимости от уровня прямо пропорционально идет сужение кровеносных сосудов простаты – растет вероятность возникновения простатита. В регионах с сухим и жарким климатом простатит встречается чаще, чем в регионах с холодным и влажным. Воронежская область именно такой регион. Начиная с октября и по март у нас неблагоприятная температурная ситуация. Группы риска: плавание, дайвинг, серфинг, байдарочники (степень допустимых нагрузок — 1 час в бассейне),  зимняя рыбалка (длительное переохлаждение, статичная поза, прием спиртного); работа с кондиционером в офисе (в кондиционерах живут легионеллы); весна, осень – холодная речка (при длительном купании выйдя из воды нужно быстро растереться и сменить мокрые плавки); купание на крещение и в святых источниках;  бани, сауны – резкое переохлаждение; машины с подогревом.

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни): механизм действия — компрессия сосудов – застой крови в малом тазу; хроническая тупая травма промежности (у водителей, велосипедистов). Группа особого риска: офисные работники, бухгалтера, чиновники, водители, администраторы, продавцы. Степень мягкости и комфортности стульев и кресел вероятность возникновения простатита не уменьшает. Для профилактики – ортопедические товары (кольцо – бублик).  Опасен – велоспорт; желательно – легкая атлетика. Степень допустимых нагрузок: 3ч езда на велосипеде, велосипедистам — комфортные адаптированные сидения.

Большую роль играют комплекс лечебной физкультуры (упражнения Кегеля) и комплекс производственной гимнастики (упражнения в офисе). Утренняя гимнастика оказывает незначительный эффект на простату, если не сочетает в себе специальный комплекс упражнений для простаты.

В день надо проходить не менее 3 км. Предпочтительны пешие прогулки быстрым шагом в лесопарковой зоне. При ходьбе происходит массаж простаты мышцами тазового дна – усиливается кровоток. Активный отдых не заменяет каждодневную физическую нагрузку.

Обтягивающее тесное нижнее белье (особенно синтетика) крайне вредно. «Семейные» трусы тоже нежелательны ввиду риска перекрута яичка. оптимальный вариант — «боксеры» Вашего размера.

Алкоголь и др. зависимости: однозначно крайне негативное действие .На 1-ой стадии алкоголь вызывает спазм сосудов (простата и половой член испытывает кислородное голодание), на второй – расширение (тоже особого притока крови не происходит вследствие расположения на периферии обоих органов). Кроме того продукты распада алкоголя (ацетальдегид), выводясь с мочой, оказывают раздражающее действие на уретру.  Прием алкоголя приводит к нарушению метаболизма тестостерона: из-за угнетения функции печени (в пиве к тому же еще содержатся и эстрогены), превращения  дигидротестостерона в простате, снижение выработки тестостерона в яичках. В итоге — формирование алкоголизма как болезни и зависимости. Пиво оказывает мочегонное действие  (увеличивает нагрузку на почки). Низкокачественное спиртное ( в т.ч. домашнее вино) оказывает еще  и выраженное токсическое действие (проблемы с простатой и потенцией развиваются быстрее). Однократно употребление в больших дозах может вызвать отек ложа простаты с развитием острой задержки мочи.

Инфекции: Условно-патогенная флора (палочки и кокки) постоянно живет в уретре и постоянно пробует на прочность тканевой иммунитет в простате. Присоединяются на этапе, когда уже снижен местный иммунитет и дренажная функция простаты. Венерические инфекции (хламидии, уреаплазмы и микоплазмы, трихомонады) вызывают простатит без сниженного тканевого иммунитета через определенное время после заражения. Считается, что ИППП надо два месяца для того, чтобы спуститься по каналу в его заднюю часть и проникнуть в простату. Передается ли при простатите инфекция? Да, поскольку простатит всегда сопровождается инфекцией, как мы уже выяснили. Поэтому простатит необходимо лечить (санировать от инфекции). Инфекцию из простаты очень трудно убрать. Для этого наряду с антибиотиками в комплекс лечения я включаю  методику повышения местного иммунитета: повышает сопротивляемость инфекции и уменьшает риск заражения.

Стресс: Что же происходит с простатой при стрессе? Вся деятельность простаты находится под строгим контролем ЦНС. Простата – это стрелки, часовой механизм – это головной мозг. Стресс  нарушает работу ЦНС. Происходит разбалансировка деятельности простаты, что создает основу для формирования простатита и нарушений потенции.

Кроме того, во время стресса выбрасывается гормон адреналин. Он является антагонистом (угнетающим) по отношению к тестостерону. Тем самым снижается выработка тестостерона — основного питания для простаты.

Обычно в жизни человек имеет сочетание нескольких факторов. Они взаимно усиливают друг друга – воздействие на простату гораздо мощнее, и, следовательно, оборона чаще рвется.

Любой фактор не важен, если он слаб и действует короткое время. Следовательно, эти два параметра, интенсивность и длительность, играют одну из главных ролей в вероятности появления в простате воспаления.  Например. От рюмки водки еще никто не умер, но систематическое употребление алкоголя приводит к катастрофе.  Или еще пример. Купание в проруби. Чрезвычайно резкое переохлаждение. Вероятность возникновения простатита очень велика.

Симптомы простатита

1.Болевой синдром

2. Нарушения мочеиспускания.

3. Выделения из уретры. Скудные, слизистые, часто после секса или дефекации (атония простаты)

Осложнения простатита

  1. Аденома простаты
  2. Эректильная дисфункция
  3. Преждевременное семяизвержение
  4. Бесплодие
  5. Цистит
  6. Мочекаменная болезнь

Камни предстательной железы

Это особая клиническая форма простатита. Термин не совсем верный, поскольку в простате нет полости как в мочевом пузыре или почках. Фактически камни простаты — это уплотненные сгустки секрета в отдельных ацинусах(конечных мешковидных расширениях) простаты.

В лечении конкрементов простаты есть ряд принципиальных моментов — большая длительность, применение ферментных препаратов в ударных дозировках, массаж простаты по особой методике (камни простаты не являются противопоказанием к массажу).

Лечение простатита народными и нетрадиционными средствами

 Многие из моих пациентов перед приходом на прием пытались лечиться народными и нетрадиционными средствами. Что обычно используется: апитерапия (продукты пчеловодства – прополис, пыльца, подмор), гирудотерапия (лечения пиявками), гомеопатия и фитотерапия (лечение травами). В чем плюсы: низкая вероятность побочных эффектов, доступность, дешевизна. В чем опасность: пропустить наличие таких грозных заболеваний как аденома и рак простаты. Когда можно: если точно выставлен диагноз «простатит»  (и исключен рак простаты!) в период ремиссии (вне обострения) для поддержки работы простаты. Когда нельзя: как пробный вариант, на предварительном этапе без базового урологического обследования.

При обнаружении первых симптомов необходима срочная консультация уролога!

 Мой метод лечения простатита и рекомендуемые препараты

После установления диагноза и соответствующей клинической формы (наличие сопутствующей венерической инфекции, камней в простате и т.д.) назначается комплексное двухэтапное лечение.

На 1-м этапе проводится комбинированная терапия лекарствами и массажем простаты\физиотерапией. Длительность курса – в среднем две недели.  Цель этого этапа –устранение всех симптомов с нормализацией качества жизни пациента и запуск процесса регенерации (восстановления) в ткани простаты. Контрольные тесты берутся через месяц после основного курса.

Этап 2-й – длится 3-6 мес. Пациент получает поддерживающее медикаментозное лечение на основе фитотерапии и биогенных пептидов. Происходит коррекция основных факторов риска вызвавших простатит.  Цель – поддержка простаты питательными веществами для полноценной регенерации органа и устранение действия неблагоприятных факторов внешней среды. По истечении этого периода времени так же берутся контрольные тесты.

В конечном итоге —  полное восстановление ткани простаты и излечение от хронического простатита при условии неукоснительного следования предписанным рекомендациям по лечению и профилактике происходит за 2-3  года.

Стоимость лечения 

На 09.16 схема обследования и лечения в 80% случаев выглядит так.

  • Первичный прием — 1000 руб.
  • Базовое обследование (2500) – ОАК, ОАМ, УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ, урофлоуметрия.
  • При необходимости – ПСА (300), развернутый ПЦР анализ (на венерические инфекции) – 1500.
  • Повторный прием с назначением схемы лечения – 1000.
  • Лечение. 1-й этап.
  •    Медикаменты (очень усредненно) – 2000 — 3000(в зависимости от клинической формы).
  •    Массаж + физиотерапия — 10-12.000.
  • 2-й этап. Медикаменты – в среднем 1000 в месяц.

Когда нужно обратиться к врачу

Случай из практики

Пациент 52 лет, обратился с жалобами на боли в промежности, резкое затруднение при мочеиспускании, ослабление струи мочи, примесь крови в моче.
Из истории болезни. Болеет в течение 5 лет. В поликлинике по месту жительства хирургом был выставлен диагноз «хронический бактериальный простатит». В течение последующих 5 лет постоянно самостоятельно принимал различные лекарства, перепробовав практически весь спектр антибиотиков и противовоспалительных средств. Симптомы уходили на месяц-два и затем вновь возвращались. Дважды был госпитализирован в стационар с язвенною болезнью желудка, возникшей на фоне приема лекарств. Последние полгода отмечает резкое ухудшение состояния и полное фиаско применяемых антибиотиков.
При обследовании пациента данных за инфекцию обнаружено не было. Самое главное – на фоне неправильно леченого простатита сформировалась аденома простаты, которая и давала все те симптомы, с которыми пациент боролся антибиотиками.
К сожалению, процесс зашел уже настолько далеко, что единственным радикальным способом решения этой ситуации была операция. Пациент мною был полноценно подготовлен к оперативному вмешательству и благополучно перенес тяжелую операцию (открытая аденомэктомия). Послеоперационный период протекал без осложнений и пациент через две недели был выписан ко мне на амбулаторный прием, где и находится по сей день на диспансерном наблюдении.

Другие виды лечения в категории «Для мужчин»

Полный список видов лечения
^