По данным статистики с недержанием мочи обращается к урологу только 2% женщин. Однако эта цифра обманчива. Истинное количество пациенток с недержанием мочи составляет 15 – 25 %. Определенные социально-этически нормы («стыдно», «как-то неудобно» и т.д.) не позволяют основной группе пациенток своевременно обращаться за квалифицированной помощью. Это приводит к тому, что в поле зрения уролога эти пациентки попадают уже на поздней стадии болезни, когда помочь им можно только хирургически, да и то не всегда. Фактор времени при недержании мочи у женщин играет главнейшую роль – только на 1-й (начальной) стадии поликлинический уролог медикаментозно может помочь пациентке и даже полностью вылечить ее.

Недержание мочи у мужчин встречается гораздо реже. Причиной, зачастую, бывает или аденома простаты, прорастающая в мочевой пузырь и как бы раздвигающая его вход; или последствия операций (ТУР, открытая аденомэктомия) по поводу той же аденомы.

Топ-3 наиболее эффективных методов лечения недержания мочи, используемых в современной медицине

Топ 1. Оперативное лечение. Пластика мышц тазового дна и «слинговые» операции. С помощью данной методики мы полностью устраняем проблему. Здесь важна полноценная подготовка к операции и проведение соответствующей, рассасывающей послеоперационные спайки и рубцы, терапии.

Топ 2. Назначение антибиотиков, уросептиков и препаратов, работающих с гиперактивным мочевым пузырем. Этой методикой мы уменьшаем воспаление слизистой мочевого пузыря и ее гиперреактивность. Тем самым мы уменьшаем выраженность симптоматики, но к сожалению, полностью ее не устраняем. Эта методика используется при невозможности провести оперативное лечение.

Топ 3. Упражнения Кегеля. Эффективны как профилактика недержания мочи и на начальной стадии терапии.

Следует четко разграничить два понятия – недержание мочи и неудержание мочи. В чем разница?

Неудержание мочи — неспособность удержать мочу при возникшем позыве на мочеиспускание. Суть в том, что наличие позыва позволяет пациентке некоторым образом контролировать ситуацию. Часто наблюдается при обострениях хронического цистита. Достаточно хорошо поддается лечению.

Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи ПРИ ОТСУТСТВИИ позыва на мочеиспускание. Может быть при кашле, поднятие тяжестей и т.п. Главная беда недержания мочи во внезапности и неконтролируемости ситуации.

В чем причина недержания мочи?

Обычно имеет сочетание 2-х групп причин.

1. Слабость мышц тазового дна. Мочевой пузырь снизу и с боков, как гамаком, удерживается группой мышц и связок, называемых мочеполовая диафрагма. Чем крепче эта диафрагма, тем надежнее удержание мочи. С практической точки зрения существуют три состояния вызывающих ослабление мышц диафрагмы.

• Длительное поднятие тяжестей. Диафрагма малого таза у женщин не приспособлена к поднятию больших тяжестей. Большие веса вызывают перерастяжение и микротравматизацию мышц и связок диафрагмы таза с их дальнейшим рубцовым перерождением. Считается, что допустимая нагрузка должна составлять оптимально 5, максимум 10 кг.
• Хирургические операции на женских половых органах. Матка и влагалище тесно связаны связками с мочевым пузырем. При опускании этих органов они тянут за собой и мочевой пузырь. Это приводит к раскрытию шейки мочевого пузыря, и, как следствие, недержание мочи. Именно поэтому пациенткам, имеющие опущение матки с придатками нуждаются в консультации уролога для выявления недержания мочи на ранней стадии.
• Снижение гормонального фона. Женские половые гормоны обеспечивают хороший тонус мышц мочеполовой диафрагмы. При отсутствии эстрогенов, во время менопаузы или после операции по удалению яичников, тонус мышц резко подает. Когда ко мне приходит на прием пожилая женщина с недержанием мочи, я ВСЕГДА веду ее совместно с гинекологом, назначающим ЗГТ (заместительную гормонотерапию).

2. Хронический цистит. Хроническое воспаление входа в мочевой пузырь (шейки мочевого пузыря)  может приводить к слабости мышцы удерживающей мочу. Чем длительнее цистит, чем чаще его атаки, тем выше вероятность развития недержания мочи.

Как распознать недержание мочи в домашних условиях?

Мы рекомендуем при подозрении на недержание мочи заполнять так называемый дневник мочеиспускания. Он позволяет объективизировать расплывчатые симптомы и точно оценить ситуацию.

Существует простая классификация недержания мочи позволяющая примерно оценить степень тяжести: если в день уходит одна прокладка – 1-я степень, две – 2-я, три – 3-я.

Международное общество по удержанию мочи выделяет стрессовое (недержание мочи при напряжении), ургентное (императивное — связано чаще всего с гиперактивным мочевым пузырем) и смешанное недержание мочи.

Лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи народными, нетрадиционными средствам и в домашних условиях

Упражнения Кегеля. Эффективны как профилактика недержания мочи и на начальной стадии терапии.

Когда можно: как часть основного курса лечения для поддержки работы мочевого пузыря.

Когда нельзя: как самостоятельное лечение без предварительной консультации у врача.

Как мы лечим недержание мочи и рекомендуемые препараты

После установления диагноза и стадии заболевания назначается комплексное, длительное лечение. Амбулаторно лечится только начальная стадия, недержание мочи 2-3 стадии -только хирургически.

В поликлинических условиях я провожу следующую терапию:

1. Назначение антибиотиков, уросептиков и препаратов, работающих с гиперактивным мочевым пузырем. Этой методикой мы уменьшаем воспаление слизистой мочевого пузыря и ее гиперреактивность. Тем самым мы уменьшаем выраженность симптоматики, но к сожалению, полностью ее не устраняем. Эта методика используется при невозможности провести оперативное лечение. Подготовка к оперативному лечению включает в себя предотвращение инфекционных осложнений.
2. В послеоперационном периоде – проведение соответствующей, рассасывающей послеоперационные спайки и рубцы, терапии.

Когда нужно обратиться к врачу

Случай из практики.

Женщина, 56 лет, обратилась на прием с симптомами недержания мочи, беспокоящими ее в течение трех лет. Болеет в течение 18 лет хроническим циститом – обострения цистита 1-2 раз в год снимала антибиотиками в домашних условиях, не обращаясь к врачу.

При обследование выявлена императивная форма недержания мочи. На фоне менопаузы ситуация усугубилась еще больше. Кроме того, обследование показало наличие сахарного диабета.

Лечение данной пациентки проводилось совместно с гинекологом и эндокринологом длительное время. По данным обследования в конце курса лечения установлено значительное улучшение тонуса мышц малого таза, нормализация уровня глюкозы крови, хорошее качество жизни.