Эффективное лечение недержания мочи - очень трудная, но выполнимая, задача. Особенности заболевания таковы, что для полного излечения требуются максимальные усилия и доктора и пациента.
Доктор
Колосов
Дмитрий Анатольевич
Уролог-андролог высшей категории
Кандидат медицинских наук
Член Профессиональной ассоциации андрологов России

Лечение недержания мочи в Воронеже

Эффективное лечение недержания мочи — очень трудная, но выполнимая, задача. Особенности заболевания таковы, что для полного излечения требуются максимальные усилия и доктора и пациента.

По данным статистики с недержанием мочи обращается к урологу только 2% женщин. Однако эта цифра обманчива. Истинное количество пациенток с недержанием мочи составляет 15 – 25 %. Определенные социально-этически нормы («стыдно», «как-то неудобно» и т.д.) не позволяют основной группе пациенток своевременно обращаться за квалифицированной помощью. Это приводит к тому, что в поле зрения уролога эти пациентки попадают уже на поздней стадии болезни, когда помочь им можно только хирургически, да и то не всегда. Фактор времени при недержании мочи у женщин играет главнейшую роль – только на 1-й (начальной) стадии поликлинический уролог медикаментозно может помочь пациентке и даже полностью вылечить ее.

Недержание мочи у мужчин встречается гораздо реже. Причиной, как правило, бывает или аденома простаты, прорастающая в мочевой пузырь и как бы раздвигающая его вход; или последствия операций (ТУР, открытая аденомэктомия) по поводу той же аденомы.

Следует четко разграничить два понятия – недержание мочи и неудержание мочи. В чем разница?

Неудержание мочи — неспособность удержать мочу при возникшем позыве на мочеиспускание. Суть в том, что наличие позыва позволяет пациентке некоторым образом контролировать ситуацию. Часто наблюдается при обострениях хронического цистита. Полностью убирается при снятие обострения.

Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи ПРИ ОТСУТСТВИЕ позыва на мочеиспускание. Может быть при кашле, поднятие тяжестей и т.п. Главная беда недержания мочи во внезапности и неконтролируемости ситуации.

В чем причина недержания мочи?

Обычно имеет сочетание 2-х групп причин

1. Слабость мышц тазового дна. Мочевой пузырь снизу и с боков, как гамаком, удерживается группой мышц и связок, называемых мочеполовая диафрагма. Чем крепче эта диафрагма, тем надежнее удержание мочи. С практической точки зрения существуют три состояния вызывающих ослабление мышц диафрагмы.

1) Длительное поднятие тяжестей. Диафрагма малого таза у женщин не приспособлена к поднятию больших тяжестей. Большие веса вызывают перерастяжение и микротравматизацию мышц и связок диафрагмы таза с их дальнейшим рубцовым перерождением. Считается, что допустимая нагрузка должна составлять оптимально 5, максимум 10 кг.

2) Хирургические операции на женских половых органах. Связочный аппарат матки или влагалища травмируется во время операций, что приводит к опусканию этих органов вниз. В процессе опущения они давят на мочевой пузырь и диафрагму таза, вызывая раскрытие шейки мочевого пузыря, и, как следствие, недержание мочи. Именно поэтому пациенткам, перенесшим подобные операции, в позднем послеоперационном периоде (спустя 3 нед после операции) необходима восстановительно-реабилитационная программа, назначаемая урологом.

3) Снижение гормонального фона. Женские половые гормоны обеспечивают хороший тонус мышц мочеполовой диафрагмы. При отсутствие эстрогенов, во время менопаузы или после операции по удалению яичников, тонус мышц резко подает. Когда ко мне приходит на прием пожилая женщина с недержанием мочи, я ВСЕГДА веду ее совместно с гинекологом, назначающим ЗГТ (заместительную гормонотерапию).

2. Хронический цистит. Хроническое воспаление входа в мочевой пузырь (шейки мочевого пузыря) приводит к слабости мышцы удерживающей мочу. Чем длительнее цистит, чем чаще его атаки, тем выше вероятность развития недержания мочи.

Как распознать недержание мочи в домашних условиях?

Я рекомендую при подозрении на недержание мочи заполнять так называемый дневник мочеиспускания. Он позволяет объективизировать расплывчатые симптомы и точно оценить ситуацию.
Существует простая классификация недержания мочи позволяющая примерно оценить степень тяжести: если в день уходит одна прокладка – 1-я степень, две – 2-я, три – 3-я.

Существующая классификация на стрессовое и ургентное недержание практического значения не имеет.

Лечение недержания мочи народными, нетрадиционными средствам и в домашних условиях

При обнаружении первых симптомов необходима срочная консультация уролога!

Ни фитотерапия, ни гомеопатия или апитерапия, ни какие-то средства или таблетки не дают выраженного стойкого результата при настоящем недержании мочи. Однако есть комплекс лечебных упражнений, позволяющих значительно укрепить мышцы тазового дна в домашних условиях. Этот комплекс называется упражнения Кегеля.
Когда можно: как часть основного курса лечения для поддержки работы мочевого пузыря.
Когда нельзя: как самостоятельное лечение без предварительной консультации у врача.

Мой метод лечения недержания мочи и рекомендуемые препараты

После установления диагноза и стадии заболевания назначается комплексное, длительное лечение. Амбулаторно лечится только 1-я стадия, 2 и 3 – только хирургически.
Для восстановления тонуса мышц стартово назначается курс восстановительно физиотерапевтического лечения на аппарате «АндроГин» в течение двух недель.
В дальнейшем проводится восстановление гормонального фона, укрепление мышц диафрагмы с помощью упражнений Кегеля, устранение хронического цистита – основной курс лечения длится 6-12 мес.
В 80% случаев, в зависимости от стадии болезни, в течение 6-12 мес. происходит стабилизация процесса.

Стоимость лечения

На 09.15 схема обследования и лечения в 80% случаев выглядит так.

  • Первичный прием — 800 руб.
  • Базовое обследование – ОАК, ОАМ, УЗИ почек, мочевого пузыря, урофлоуметрия — 2000. Бак. посев мочи я не назначаю ввиду его низкой информативности.
  • При необходимости — биохимия (липидный и углеводный профиль), обследование на ИППП, к\ст гинеколога — 3000.
  • Повторный прием с назначением схемы лечения – 800.
  • Лечение: 1-я стадия.
  •     Медикаменты — 2000 – 3000.
  •   «АндроГин» (физиотерапевтический комплекс) – курс из 10 сеансов (10000)
  • 2-я стадия.
  •   Лечение хронического цистита
  •  Восстановление гормонального фона (стоимость индивидуальна) — проводится у гинеколога
  •   Упражнения Кегеля — выполняются самостоятельно в домашних условиях.

Когда нужно обратиться к врачу

Случай из практики.

Женщина, 56 лет, обратилась на прием с симптомами недержания мочи, беспокоящими ее в течение трех лет. Болеет в течение 18 лет хроническим циститом – обострения цистита 1-2 раз в год снимала антибиотиками в домашних условиях, не обращаясь к врачу.
При обследование выявлены глубокие деструктивные изменения стенки мочевого пузыря с формированием недержания мочи. На фоне менопаузы ситуация усугубилась еще больше. Кроме того, обследование показало наличие сахарного диабета.
Лечение данной пациентки проводилось совместно с гинекологом и эндокринологом в течение двух лет. По данным обследования в конце курса лечения установлено практически полное восстановление тонуса мышц малого таза, нормализация уровня глюкозы крови, хорошее качество жизни.

Другие виды лечения в категории «Для всех»

Полный список видов лечения
^