Эффективное лечение мочекаменной болезни - однозначно выполнимая задача. Для этого необходимо знание особенностей течения заболевания, симптомов и основных принципов лечения этого заболевания.
Доктор
Колосов
Дмитрий Анатольевич
Уролог-андролог высшей категории
Кандидат медицинских наук
Член Профессиональной ассоциации андрологов России

Лечение мочекаменной болезни в Воронеже

Эффективное лечение мочекаменной болезни — однозначно выполнимая задача. Для этого необходимо знание особенностей течения заболевания, симптомов и основных принципов лечения этого заболевания.

По данным статистики мочекаменная болезнь (МКБ) чрезвычайно широко распространена. Есть регионы в России (и Воронежская область одна из них), где МКБ поражено 30-40% взрослого населения. У детей ситуация аналогична – одна из форм МКБ «мочекислый диатез» поражает, например в Воронеже, 25% детей дошкольного возраста. Однако отчаиваться не стоит. Своевременное выявление МКБ, до развития осложнений, позволяет в 90% случаев полностью ликвидировать ее проявления и последствия.

Причины мочекаменной болезни

1. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Высокая жесткость воды (характерно для водных ресурсов Воронежской области), заболевания щитовидной и паращитовидных желез, возрастной остеопороз создают в крови, и соответственно в ткани почек высокую концентрацию кальция. Избыток кальция формирует так называемую кристаллическую решетку – это основа, матрица, будущего камня. Для профилактики необходимо: пить только фильтрованную, минерально сбалансированную, воду; проводить адекватное лечение у эндокринолога.

2. Нарушения оттока мочи из почек. Сужение мочеточников рубцами и спайками (после операций на женских половых органах), опухоли мочевого пузыря, аденома простаты и тяжелые формы хронического простатита (у мужчин), хронический рецидивирующий цистит с рубцовой деформацией стенок мочевого пузыря (у женщин), перенесенная венерическая инфекция (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз) врожденные аномалии развития – вот неполный перечень заболеваний и состояний, при которых в почках создается застой мочи. Это приводит к тому, что создается пересыщенный солями раствор мочи – соли начинают выпадать в осадок, образуя матрицу камня. Профилактикой МКБ в данном случае является своевременное и полное лечение основного заболевания у уролога.

3. Воспаление в мочевых путях. При хроническом цистите (у женщин) и простатите (у мужчин) происходит восходящий заброс инфекции в почки по мочеточнику – рефлюкс мочи. Попав в почку, инфекция обосновывается там (пиелонефрит) и становится тоже матрицей камня.

4. Стрессы. Нарушение нервной регуляции деятельности почек, вызванное стрессом, приводит к застою мочи и нарушению питания почек. Как следствие – формируется матрица камня. Чем сильнее стресс – тем выраженнее нарушения. Профилактикой в данном случае является качественная медикаментозная и психологическая работа со стрессом (подробнее в статье «Все, что нужно знать, про стресс»).

5. Сахарный диабет и атеросклероз. Сужение артерий, вызванное этими заболеваниями, приводит к нарушению питания почек. Как следствие – в «голодающем» органе возникает застой мочи и нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Диабетик должен знать об этой опасности и качественно корректировать диабетическую нефропатию у эндокринолога.

Все камни классифицировали до 2008 года на ураты (соли мочевой кислоты, образующиеся при кислой pH), фосфаты (соли фосфорной кислоты, образующиеся при щелочной pH) и оксалаты (соли щавелевеуксусной кислоты, образующиеся при нейтральной pH). Изменяя pH мочи на противоположный, с помощью диет и медикаментов, урологи пытались тем самым препятствовать образованию солей конкретного вида. Однако проведённые исследования в 2008 году показали, что сейчас все камни имеют смешанное (все 3 вида солей) строение – роль диет потеряла актуальность.

На сегодняшний день наиболее практически ценна классификация камней по размеру. Зачастую она имеет главное значение в выборе метода лечения.

1. Размер камня 2-5 мм включительно. Это маленькие камни. В лечении наиболее эффективны литолитики (лекарства растворяющие камни). Степень эффекта на 95% определяется именно комбинацией литолитиков, назначаемых урологом. Цистон, пролит и т.п. в одиночку дают мизерный эффект.

2. 6-8 мм включительно. Это средние по размеру камни. Лекарства на этой стадии уже малоэффективны – показано УЗ-дробление.

3. Более 8 мм. Это большие камни. Камень заполняющий собой всю внутреннюю часть почки (чашечно-лоханочная система) называется коралловидный. Медикаменты на этой стадии практически не эффективны. УЗ-дробление выполняется только в специализированных центрах с большой осторожностью, ввиду большого риска послеоперационных осложнений. Эффективным считается операционное лечение.

Симптомы мочекаменной болезни

Основными симптомами МКБ, которые может выявить у себя пациента дома являются

1. Боль. Носит постоянный, тупой ноющий характер в поясничной области (если камень в почке) или внизу живота (если камень в мочевом пузыре). При прохождении камня по мочевым путям возникает приступ почечной колики – сильнейшая схваткообразная боль. Это состояние, требующее немедленной консультации уролога вследствие угрозы потери почки.

2. Примесь крови в моче. Интенсивность различна – от визуально не определяемого (только эритроциты в ОАМ) до насыщенно буро-красного.

3. Нарушение мочеиспускания. Учащенное, болезненное мочеиспускание возникает при прохождении солей по нижним мочевым путям (мочевой пузырь, уретра).

Лечение мочекаменной болезни народными, нетрадиционными средствам и в домашних условиях

Ни фитотерапия, ни гомеопатия или апитерапия не дают выраженного стойкого результата при настоящей МКБ. Реально воздействовать на матрицу камня, а затем убрать предпосылки его возникновения не в силах на сегодняшний день не одно из направлений нетрадиционной медицины.
Когда можно: как часть основного курса лечения для усиления эффекта.
Когда нельзя: как самостоятельное лечение без предварительной консультации у врача.

Мой метод лечения мочекаменной болезни и рекомендуемые препараты

При обнаружении первых симптомов необходима срочная консультация уролога!

После установления диагноза и причины заболевания назначается комплексное, длительное лечение. Амбулаторно лечится только маленькие камни, частично камни средних размеров.
Для достижения литолитического (камнерассасывающаго) эффекта назначаются несколько, следующих один за другим, курсов медикаментозного лечения в течение 6-12 мес.
Параллельно проводится коррекция причинного фактора. Назначаются консультации и лечение у смежных специалистов (эндокринолога и др.), нормализуется питьевой режим.
В 80% случаев, в зависимости от стадии болезни, в течение 6-12 мес. происходит стабилизация процесса.

Стоимость лечения

На 09.15 схема обследования и лечения в 80% случаев выглядит так.

  • Первичный прием — 800 руб.
  • Базовое обследование – ОАК, ОАМ, УЗИ почек, мочевого пузыря, б\х: мочевина и креатинин, урофлоуметрия — 2500. Бак. посев мочи я не назначаю ввиду его низкой информативности.
  • При необходимости — биохимия (липидный и углеводный профиль), к\ст эндокринолога — 2000.
  • Повторный прием с назначением схемы лечения – 800.
  • Лечение. На на медикаменты (очень усреднено) — 1000 – 3000\мес. Длительность лечения 6-12 мес.

Когда нужно обратиться к врачу

Случай из практики.

Мужчина, 56 лет, обратилась на прием с болями в поясничной области с обеих сторон и нарушениями мочеиспускания, беспокоящими его в течение трех лет. Болеет в течение 12 лет хроническим простатитом – обострения простатита 1-2 раз в год снимал антибиотиками и противовоспалительными в домашних условиях, не обращаясь к врачу.
При обследование выявлены множественные камни (до 8 мм) обеих почек на фоне тяжелой формы хронического простатита. Длительное и выраженное сдавление воспаленной простатой уретры и привело к формированию МКБ.
Лечение данного пациента проводилось в течение 12 мес. По данным обследования в конце курса лечения установлено практически полное отсутствие камней в почках на фоне хорошего качества жизни.

Другие виды лечения в категории «Для всех»

Полный список видов лечения
^