Причины, признаки и основное лечение фимоза? Какова стоимость обрезания?
Доктор
Колосов
Дмитрий Анатольевич
Уролог-андролог высшей категории
Кандидат медицинских наук
Член Профессиональной ассоциации андрологов России

Лечение фимоза в Воронеже. Обрезание

Крайняя плоть – это кожное образование, совершенно необходимое мужчине. Ее основные функции:

  • Механическая защита. Вероятность микротравм и, как следствие, присоединение вторичного инфицирования при отсутствии крайней плоти на порядок выше.
  • Термическая защита. Россия – страна с суровым климатом. При отсутствии крайней плоти низкие температуры могут вызвать переохлаждение головки, что приведет к нарушению ее чувствительности и снижению потенции.
  • Химическая защита. Под крайней плотью образуется смегма – естественная увлажняющая и антибактериальная среда, густой консистенции. При отсутствии крайней плоти смегмы нет и, как следствие, головка высоко чувствительна к воспалению (баланопоститу).

Однако может возникнуть ситуация, когда крайняя плоть начинает мешать нормальной жизни мужчины. Это состояние называется фимоз. По сути — это сужение крайней плоти, делающей резко затруднительным мочеиспускание и эрекцию.

Причины фимоза:

  • Венерическая инфекция (хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, гонорея и др.). Это наиболее частая причина. Поэтому всех пациентов с фимозом перед лечением я комплексно обследую на ЗППП. Кроме того, наличие не распознанной инфекции может резко ухудшить послеоперационный период, что приведет к формированию послеоперационных рубцов и потребует косметической операции.
  • Сахарный диабет. Ухудшение микроциркуляции в крайней плоти приводит к возникновению асептического воспаления и рубцовой деформации крайней плоти. Вероятность возникновения – 50 — 70%. Нередки случаи в моей практике, когда первичное обследование пациента с фимозом, на уровень глюкозы крови, выявляло скрыто протекающий сахарный диабет.
  • Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия и т.д.). Это очень серьезная ситуация, к счастью встречающаяся редко. В этих случаях я привлекаю для консультации ревматолога.

Симптомы (признаки) фимоза:

Осложнения (последствия) фимоза:

  • Баланопостит. Сопровождает фимоз в 90% случаев.
  • Рак головки полового члена. Скопление смегмы под суженой крайней плотью может вызывать дегенеративные и онкогенные процессы в ткани головки.
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря
  • Парафимоз – ущемление головки суженой крайней плотью. Очень грозная ситуация, требующая экстренной операции, ввиду высокого риска возникновения гангрены полового члена.

Фимоз у детей и подростков:

До 7 лет фимоз является физиологическим состоянием. С 7 до 14 лет ребенок и родители должны предпринимать активные, ненасильственные, меры по обнажению головки. С началом пубертата (11-12 лет) повышающийся в крови тестостерон вызывает дополнительное размягчение крайней плоти, что способствует его устранению. Наличие фимоза после 14 лет – абсолютное показание к операции.

Диагностика фимоза:

При обнаружении симптомов необходима консультация уролога!

  1. Визуальный осмотр с определением стадии фимоза
  2. Исследования на ЗППП (анализ мазка на флору, ПЦР-анализ, ИФА)
  3. Общий анализ крови и анализ крови на гликолизированный гемоглобин

Лечение фимоза в домашних условиях

Категорически не рекомендуется ввиду высокого риска возникновения парафимоза с формированием гангрены головки полового члена (головка погибает за 4 часа) и последующей ее ампутацией.

Мой метод лечения фимоза

Единственный 100% метод лечения фимоза – это обрезание крайней плоти (циркумцизия). Лечение фимоза без операции бесперспективно и опасно.

Операция считается, на первый взгляд, технически несложной. Под местной анестезией производится круговое обрезание крайней плоти. Длительность операции – 30 мин. После операции через 3 часа пациент обычно отпускается домой при условии отсутствия полового возбуждения. Послеоперационный период длится 7 дней с ежедневными перевязками (режим дневного стационара). На 10 день происходит полное рассасывание швов. Половая жизнь разрешается с 14 -го дня.

Модификация этой операции — удаление фимоза лазером. В Воронеже не проводится.

Теперь важные нюансы

  1. Если перед операцией не выявлена и соответственно не пролечена ЗППП, не скорректирован уровень глюкозы в крови — швы «разваливаются» и рана начинает заживать так называемым вторичным натяжением, долго и трудно. В итоге формируются обезображивающие головку рубцы, требующие последующей косметической операции.
  2. Устранение фимоза как правило не приводит к самостоятельному устранению его осложнения – баланопостита. Ситуация, безусловно, резко улучшается, но для полного выздоровления необходим отдельный, специальный, курс лечения.
  3. Многие оперирующие урологи до сих пор работают не атравматикой, а обычными иглами. Поскольку кожа головки очень нежная у многих из таких пациентов в послеоперационном периоде формируются рубцы, обезображивающие головку. Таким пациентам я провожу курс местной физиотерапии с назначением рассасывающих мазей и гелей.

Стоимость лечения

На 08.16 схема обследования и лечения в 80% случаев выглядит так

  • Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования) — 1000 руб.
  • Базовое обследование (мазок на флору и ПЦР на ЗППП,  анализ крови на гликолизированный гемоглобин) — 2000 руб.
  • Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, рекомендации по госпитализации в стационар на оперативное лечение) – 1000 руб.
  • В среднем стоимость обрезания в стационаре в зависимости от квалификации уролога колеблется от 2000 до 8000.
  • Если пациент аккуратно и дисциплинировано выполняет все требования после фимоза последствий не остается — фимоз вылечивается полностью

Когда нужно обратиться к врачу

Мужчина, 34 лет обратился с жалобами на деформацию головки полового члена и эректильную дисфункцию. Это явилось причиной расставания с постоянной половой партнершей и отмене свадьбы. Со слов, заболел год назад, сужение крайней плоти возникло внезапно и быстро прогрессировало. Обследования не проходил, обратился за мед. помощью в стационар, где и была выполнена циркумцизия. Послеоперационный период протекал тяжело, лечился три месяца противовоспалительными мазями, антибиотиками и физиотерапией. В итоге на головке сформировались два рубца. Все это сопровождалось прогрессирующим снижением потенции и резким ухудшение психологического состояния пациента (развилась депрессия).

При обследовании выявлен хронический хламидиоз, со сформированной антибиотикоустойчивостью (следствие неправильной антибиотикотерапии).

Лечение проводилось параллельно – лазерная шлифовка рубцов, устранение хламидиоза и психологическая коррекция эректильной дисфункции. Через 3 мес. установлено полное восстановление функции головки полового члена и эрекции.

Другие виды лечения в категории «Для мужчин»

Полный список видов лечения
^