Каковы причины,диагностика и лечение импотенции? Эректильная дисфункция – что это и каков наиболее оптимальный метод ее лечения?
Доктор
Колосов
Дмитрий Анатольевич
Уролог-андролог высшей категории
Член Профессиональной ассоциации андрологов России

Лечение импотенции в Воронеже

Понятие «импотенция» включает в себя:  эректильную дисфункцию (снижение эрекции), снижение либидо (полового влечения) и стертый оргазм.

Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достичь или поддерживать эрекцию. Как можно выявить первые признаки эректильной дисфункции у себя дома, не обращаясь к врачу? Существует специальный тест опросник МИЭФ-5. Это 5 вопросов, определяющих степень нарушения эрекции. В 2012 году используя этот опросник многоцентровым исследованием в России было установлено, что не менее 50% мужчин старше 30 лет хотя бы раз сталкивались с ЭД. При этом за мед. помощью обращались лишь 10 % из них. Они игнорировали тот факт, что от скорости обращения напрямую зависит результативность лечения. Современные методики лечения ЭД в большинстве случаев позволяют добиться хороших результатов.

Профилактика эректильной дисфункции

Выделяют следующие причины нарушения потенции:

1. Сосудистые. Это снижение притока крови вследствие такого заболевания как атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка закупоривает просвет сосуда так, что крови к половому члену, простате и яичкам поступает минимум. Поэтому каждый мужчина старше 30 лет должен раз в полгода проверять так называемый липидный профиль – уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
Другой серьезной сосудистой причиной эректильной дисфункции является такое заболевание, как сахарный диабет. Зачастую именно с ЭД идет манифест (первые признаки) этого грозного заболевания. Это связано с тем, что сосуды полового члена и простаты достаточно тонкие и находятся на периферии человеческого тела — именно они и поражаются в первую очередь. Поэтому каждый мужчина старше 30 лет должен раз в полгода проверять так называемый углеводный профиль – уровень гликолизированного гемоглобина и С-пептид (эти тесты гораздо информативнее и точнее стандартного определения уровня сахара крови).

2. Гормональные. Целый ряд заболеваний (гипогонадизм, гиперпролактинемия, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга) могут вызывать эректильную дисфункцию вследствие нарушения выработки соответствующих гормонов

Особое место занимает снижение уровня главного мужского полового гормона тестостерона. В домашних условиях можно быстро определить есть ли снижение уровня тестостерона по специальному опроснику AMS. Почему снижается тестостерон? Причин множество. Все они объединяются в такое понятие, как оксидантный стресс. Это нарушения работы клеток под воздействием так называемых свободных радикалов (атомы активных форм кислорода). Большинство факторов городской жизни (неправильное питание, электромагнитное излучение, гиподинамия, стресс и т.д.) являются источником свободных радикалов. Зачастую основной точкой приложения этих свободных радикалов является выработка важнейшего мужского гормона — тестостерона.

Для снижения негативного воздействия оксидантного стресса я рекомендую своим пациентам пешие прогулки в парковой зоне перед сном в быстром темпе в течение часа; включение в рацион фруктов (витамин С и Е), русский женьшень – хрен, пыльца и перга; для легкой стимуляции полезны так называемые адаптогены — элеутерококк колючий или радиола розовая — на выбор, по 15 кап. 2 раза в день (утро и обед) до еды. Кроме оксидантого стресса, снижение вырабатываемого тестостерона может быть на фоне варикоцеле. Причем, степень выраженности импотенции зависит от степени тяжести и длительности варикоцеле. При устранении варикоцеле зачастую восстановление функции яичек происходит в среднем за 3-6 мес.

При хроническом простатите происходит нарушение работы всей половой системы. Своевременное обследование и лечение предстательной железы – вот залог её нормальной работы.

3. Нейрогенные. Как ни странно, но здесь я хочу сказать о употреблении спиртного. Дело в том, что при приеме даже небольших доз алкоголя в нейронах (клетках нервной системы) происходят необратимые изменения – развивается такое тяжелое, практически не поддающееся лечению заболевание, как алкогольная полинейропатия. Нервы перестают полноценно проводить импульсы – половой член перестает правильно работать. По многолетнему опыту работы знаю, что у пациентов отсутствует критика к количеству и дозе употребляемых ими спиртных напитков. И здесь важно не игнорировать проблему, а, смело признав ее существование, реально минимизировать дозу алкоголя в своей жизни.

Кроме того, пациенты перенесшие инсульт, страдающие другими неврологическим заболеваниями,(особенно лежачие) так же находятся в группе риска.

4. Психогенные. Роль женщины в сексе трудно переоценить. Одно насмешливое слово, брошенное партнершей способно вызвать сбой при эрекции. Психогенный компонент, по моим наблюдениям, присутствует у 30-40% с ЭД наряду с другими причинами. Зачастую у пациентов развивается так называемый «синдром ожидания неудачи». При попытке близости в голове у пациента подспудно присутствует мысль о том, что у него скорее всего ничего не получится – и конечно он терпит фиаско. Бережные, гармоничные отношения с одной половой партнершей – вот залог здорового психологического климата мужчины.

5. Лекарственно-вызванные

Прием ряда препаратов для снижения АД, антидепрессантов, психотропных средств может так же вызывать ЭД.

Симптомы эректильной дисфункции

  1. Неспособность достичь эрекцию
  2. Неспособность удержать эрекцию

Диагностика эректильной дисфункции

  1. Концентрация глюкозы в крови (гликемический профиль)
  2. Уровень холестерина в крови (липидный профиль)
  3. Общий тестостерон
  4. УЗ допплерография артерий полового члена

Лечение импотенции народными и нетрадиционными средствам 

Поскольку тема снижения потенции очень актуальна на сегодняшний день рынок предоставляет великое многообразие стимуляторов потенции. Наиболее известные из них: красный корень, бобровая струя, секрет императора, ловелас, иохимбин, лаверон, тонгкат, импаза, сеалекс, вука-вука. Принципов действия у них всего два – сосудистый (усиливают приток крови) и гормональный (усиливают выработку тестостерона). Их плюсы: доступность, дешевизна. Опасности: высокая аллергенная способность и выработка фарм. зависимости. Когда можно: после прохождения основного курса лечения для поддержки сосудистого тонуса и нормализации уровня тестостерона под контролем врача. Когда нельзя: как самостоятельное лечение без предварительной консультации у врача

При обнаружении первых симптомов необходима срочная консультация уролога!

Как я лечу импотенцию и рекомендуемые препараты

После установления диагноза и клинической формы (сосудистая и т.д.), отсутствия показаний к оперативному лечению,  назначается комплексное 2-х этапное лечение.

На 1-м этапе назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение основного компонента проблемы (гормональный сбой, стресс и т.д.) в сочетании с местными процедурами (массаж простаты\ЛОД-терапия\физиотерапия) и  вазоактивными (сосудорасширяющими) препаратами. 1-й этап длится две недели. По окончании берутся контрольные тесты.

Затем начинается 2-й этап. Его цель – закрепление достигнутого результата и борьба с оксидантным стрессом. Пациент принимает поддерживающие препараты на растительной основе, препараты тестостерона (при андрогенодефиците) и нормализует свой образ жизни. Этот этап длится от 3 до 6 мес. В конце берутся контрольные тесты.

При дисциплинированном и ответственном отношении пациента к лечебному процессу в течение 6-12 мес. мы видим хорошие клинические результаты.

Стоимость лечения

В 80% случаев стоимость лечения выглядит так.

  • Первичный прием — 1500 руб.
  • Обследование (ОАК, ОАМ, биохимия (липидный и углеводный профиль), ТРУЗИ, УЗДГ сосудов полового члена, общий тестостерон) — 2500 руб.
  • Повторный прием — 1000 руб.
  • Лечение 1-й этап — 3000- 5000 руб. на лекарства + 10000 руб. на процедуры (в зависимости от клинической формы).
  • Контр. тесты — 500 руб.
  • Лечение 2-й этап — 1000 руб. в мес. на медикаменты в течение 6-12 мес.

Когда нужно обратиться к врачу

Молодой человек, 23 лет, обратился с жалобами на практически полное отсутствие потенции в течение 9 мес. Данная проблема развивалась постепенно на фоне хронического переутомления. Применял различные стимуляторы потенции — начал с растительных, более слабых, затем перешел на более сильные (виагра и т.п.). Несколько раз самостоятельно делал себе инъекции тестостерона по совету «бывалого» друга. Эффект держался короткое время — затем становилось еще хуже. Последней каплей послужило отсутствие эффекта от принятых подряд трех таблеток виагры с интервалов в полчаса. С прединфарктным состоянием был госпитализирован в БСМП. После выписки обратился ко мне на прием.
При обследовании был выявлен хронический простатит, выраженное снижение тестостерона и тяжелая степень астеноневротического синдрома. Лечение проходило длительно – получал курсы физиотерапии, препараты тестостерона (средства стимулирующие выработку естественного тестостерона), успокаивающие. Через 3 мес. констатированы хорошие  клинические результаты.

Другие виды лечения в категории «Для мужчин»

Полный список видов лечения
^